司美格鲁肽是一种胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂,是治疗2型糖尿病的新型降糖药,而且超长效的降糖药,每周只需注射一次。它通过模拟人体内的胰高血糖素样肽-1(GLP-1),增加胰岛素分泌、减少胰高血糖素分泌、延缓胃排空、增加饱腹感等机制,有效控制血糖水平。因为在控制血糖的同时,也能够明显降低体重,经国家药品监督管理局批准:司美格鲁肽已被用于某些超重和肥胖症患者治疗;在肥胖或超重且伴有至少一种体重相关合并症的成人中,减重效果显著。
一、在使用司美格鲁肽进行体重管理时,需要注意哪些问题呢?
- 剂量和频率:通常以每周一次的皮下注射形式给药,起始剂量应从较低剂量开始,然后根据患者的反应和耐受性逐渐增加至治疗剂量。
- 注射部位:可以选择腹部、大腿或上臂进行皮下注射,注射部位之间的更换不需要调整剂量。
- 时间选择:可以在一天中的任意时间注射,无需根据进餐时间来给药。
- 存储条件:使用前后应存储在冰箱的冷藏室内(2℃-8℃),切勿冷冻。
- 副作用管理:可能的副作用包括恶心、便秘、呕吐等消化系统反应,以及较少见的副作用如头晕和低血糖症状。这些副作用可能在初始用药阶段较为明显,随后随着身体适应而减轻。
- 安全性和禁忌:在使用司美格鲁肽前,应与医生讨论个人的健康状况及可能的风险因素,特别是有甲状腺肿瘤病史的患者应避免使用。
- 医生指导:任何减重药物治疗方案都应以全面的生活方式管理为基础,并在医师的严格指导下进行。
- 适应症:在国内,司美格鲁肽已被批准用于某些超重和肥胖症患者的适应证,初始BMI大于等于30 kg/m²;或在27 kg/m²至30 kg/m²之间,且存在至少一种体重相关合并症。
- 定期监测血糖:尽管低血糖的发生率很多低,依然建议定期监测血糖;
10、司美格鲁肽是处方药物:因此必须在医生的指导下使用,并且应遵循医生制定的用药计划和剂量调整。
11、仍然需要适当注意生活方式的调整:司美格鲁肽的使用也应结合健康饮食和规律体育活动,以实现最佳的减重效果。
二、在使用司美格鲁肽期间,饮食方面需要注意哪些问题:
- 避免高糖食物:应严格控制甜食的摄入量,包括酱汁食物、烘焙食品、冷冻即食食品、糖果、苏打水、奶茶、果汁、甜点等,因为这些食物会导致血糖飙升,与司美格鲁肽的效果起反作用。
- 减少高脂肪食物:高脂肪食物如油炸食品和油腻的食物,比如全脂乳制品和重油烹饪的食物,可能会加剧胃肠道问题。
- 限制反式脂肪和饱和脂肪:与油炸、油腻的食物密切相关的食物,如全脂牛奶、多脂奶油、全脂奶酪、黄油、冰淇淋和大多数红肉,可能会给服用司美格鲁肽的患者带来额外的肠胃不适。
- 避免高钠食物:高钠食物通常为高度加工的食品,包括薯片等即食小吃、腌制品、熏制品、罐头等。这些食物可能会导致心脏病,这对2型糖尿病患者来说是潜在的致命因素。
- 减少精制碳水化合物:精白米面、奶茶、果汁、饼干、蛋糕、糖果、巧克力等精制碳水化合物含量高的食物很容易使人体内的血糖飙升,应限制摄入量,并用未经加工的全谷物和天然碳水化合物代替。
- 限制高糖淀粉类蔬菜:土豆、玉米、胡萝卜和豌豆等含有大量碳水化合物,可能会导致血糖升高,应有所限制。
- 避免酒精:酒精会刺激胃肠道系统,不喝酒或限制喝酒可以避免刺激胃。在服用司美格鲁肽期间,饮酒可能还会增加患低血糖症的风险。
- 低盐、低糖、低脂肪饮食:建议平时多喝水,多吃水果和蔬菜,如苹果、西红柿等,积极补充维生素,有助于维护身体健康。
- 避免高热量食物:如炸鸡、烧烤等高热量食物应少吃。
- 保持健康饮食习惯:在使用司美格鲁肽注射液药物后,仍应该注重保持低碳低脂的饮食,并避免饮酒。
遵循这些饮食建议可以帮助最大化司美格鲁肽的减重效果,并减少副作用的发生。
三、在使用司美格鲁肽期间,运动方面需要注意哪些问题?
结合中至高强度运动:研究显示,与司美格鲁肽联合使用时,中至高强度的运动可以帮助控制体重反弹。根据世界卫生组织的建议,成年人每周至少应进行150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度有氧活动,或相当的中等强度和高强度运动结合。- 定期进行有氧运动:有氧运动如快步走、跑步或骑自行车,可以帮助提高心肺功能并增加能量消耗,对于控制体重有积极作用。
- 力量训练:力量或抗阻运动可以增加肌肉量,提高基础代谢率,帮助燃烧更多卡路里。建议每周至少进行两次针对主要肌肉群的力量训练。
- 平衡和柔韧性训练:如太极拳或拉伸运动,有助于提高身体的灵活性和平衡能力,同时帮助减轻运动过程中可能出现的伤害风险。
- 个性化运动计划:根据个人的健康状况、运动习惯和偏好制定合适的运动计划。对于肥胖程度较高或健康状况较差的个体,可以从低强度的运动如快步走开始,逐渐增加运动强度和时间。
- 持续监测和调整:在运动过程中,使用智能可穿戴设备来记录运动数据,监控心率,确保运动在安全的心率范围内,并根据身体反应适时调整运动计划。
- 避免久坐:除了定期的锻炼外,还应减少久坐时间,尽可能在日常生活中增加活动量,如使用楼梯而非电梯,或在工作间隙进行简短的步行或拉伸。
- 保持积极的生活方式:即使在完成有计划的运动后,也应继续维持活跃的生活方式,以帮助长期控制体重。
- 心理支持:长期坚持运动和健康饮食可能需要额外的心理支持,特别是对于使用GLP-1类药物并希望维持减重效果的患者。
- 专业指导:在开始任何新的运动计划之前,尤其是如果有慢性疾病或其他健康问题,最好先咨询医生或专业的健身教练。
司美格鲁肽配合运动可以提高减重效果并帮助防止体重反弹,但重要的是要持之以恒,并在医生的指导下进行。