48岁男子肝硬化后坚持吃鱼肉，一年后的健康状况如何？

参考资料：

1.钟石山.肝硬化病人忌盲目补充营养[J].肝博士,2011,(04):53.

2.边静.细述肝硬化患者的早期症状与临床治疗[J].中国继续医学教育,2015,7(14):54-55.

3.刘遥.肝硬化的致病因素[J].肝博士,2024,(03):45-46.

肝脏是人体最大的内脏器官之一，它不仅仅只是“解毒大师”，还具有重要的代谢、排泄、生产蛋白质以及储存等功能。肝脏在生理上并不像其他器官一样具有明显感受和痛觉神经。即使出现严重损伤，身体也不会有明显的疼痛。这也是为什么许多肝脏疾病在早期时没有明显症状，容易被忽视的原因之一，素有“哑巴器官”之称。

48岁的李明辉是一家土建公司的项目经理，事业有成，家庭也和睦美满。生活里唯一的不足之处就是他的工作实在太忙了，加班是家常便饭，喝酒应酬频繁不断，经常喝的烂醉如泥，没有空闲时间陪伴家人。但为了让家人过上更好的生活，李明辉干的毫无怨言，在酒局上左右逢源，成功签下了一个个大项目。

2015年3月14日，又是一年一度的单位体检，李明辉低头看了看自己鼓的像皮球一样圆的啤酒肚，心里有些打鼓。而体检结果也是不出所料，谷丙转氨酶（ALT）80.8U/L；谷草转氨酶（AST）68.9U/L，超出正常范围0-40U/L；腹部CT也显示：肝脏弥漫性密度减低，肝/脾CT比值0.9，提示轻度脂肪肝。

得知李明辉长期饮酒史后，医生告诫道：“你的转氨酶指数偏高，存在肝功能异常，并且还有酒精性脂肪肝，需要严格控制饮食了，最好减减肥，把体重降下来，这样能够改善脂肪肝变和使血清转氨酶降至正常水平。还要少抽烟喝酒，防止肝纤维化。”

李明辉对医生的话左耳进右耳出，虽然知道自己的生活不健康，但忙碌的工作却让他无暇顾及健不健康。他还了解到脂肪肝只是中老年人的“小毛病”，只要稍微注意一下就能恢复，再加上他并未出现明显的不适，便继续该吃吃该喝喝，生活如常。

直到2015年9月25日，近一个月以来，李明辉开始频繁的感到身体疲乏无力，经常性的犯困。由于这些天忙着跟进项目，李明辉的睡眠时间不足6小时，便以为是没休息好的缘故。于是趁着午休的时间，李明辉睡了半小时，然而当他被闹钟震醒后，却感觉脑袋更昏沉了。

李明辉没有放在心上，安慰自己马上就是国庆假期，到时候再好好休息一下就好。可没想到在国庆假期期间，李明辉每天从早睡到晚，睡眠时间甚至长达12小时以上了，他还是疲惫的不行。节后开工第一天，李明辉浑身的骨头活像散架了一样，眼窝深陷，脸色暗黄无光，同事们还以为他家里出了什么变故。

李明辉的病情越来越严重起来，开始影响到他的工作。他和客户谈项目时也有气无力的，并且食欲突然大减，看着酒桌上的美味佳肴胃里直犯恶心。为表歉意他自罚三杯，可第一杯白酒才下肚，就感觉右上腹一阵胀痛，一股呕吐感瞬间涌上了喉头，他疾步冲向卫生间，吐的两眼昏花。

李明辉终于意识到身体不太对，放下手头的工作来到医院检查。来到医院后，医生查体发现他的肝区叩击痛，便开了血常规、肝功能化验、腹部B超等检查。结果为ALT：310U/L；AST：280U/L；总胆红素189umol/L；腹部B超提示：肝实质密度减低，肝脏表面凹凸不平，肝左叶光点分布粗细不均，可见多个结节状高密度，符合肝硬化改变。

医生对着李明辉的检查报告不由叹息一声：“你年纪轻轻的就患上了重度脂肪肝和肝硬化，若再继续胡吃海喝下去，肝脏功能持续受损，恐怕你离肝癌也不远了。”

肝硬化是多种慢性肝病炎症长期作用的结果，在肝细胞变性和坏死的病理基础上，肝细胞会进行再生和修复。然而在反复的坏死和修复过程中，肝脏可能会出现广泛性纤维化，形成假小叶和再生结节。在这一过程中，肝脏结构会发生紊乱，逐渐变硬、变形，并丧失其正常功能。

李明辉完全没有想过自己的病情会发展的这么快，连忙询问医生该如何控制肝硬化。医生拍了拍他的肩膀，表示目前他的病情还处于早期。早期肝硬化如果及时进行的护肝治疗和抗纤维化，不说逆转，起码可以减轻病情，不影响正常的工作生活。

听了医生的话，李明辉为之一振，回去后每天按时服用护肝药物，注意劳逸结合，并减少了不必要的应酬，推不掉的应酬就以茶代酒。李明辉结识了很多肝硬化的病友，从一位病友哪里得知，肝硬化会导致肝脏合成功能受损，尤其是白蛋白水平，甚至可能会引起低蛋白血症，因此需要多补充蛋白质。补充蛋白还能够促进肝细胞恢复和再生，对病情也有好处。

李明辉听后心里一动，选择了味道鲜美的鱼肉作为主要的优质蛋白补充来源，每天都让妻子做清蒸鱼肉给他吃。坚持半年后，李明辉发现自己精神好了很多，身体也不疲劳了。这让他觉得多吃鱼肉是可行的，继续坚持着吃鱼肉，一转眼就过去了一年。

2016年11月，李明辉和妻子在商场挑选秋冬的衣服，而他试穿衣服的时候发现自己穿的码数变小了，连S码都穿得下了。这让他内心有些庆幸，觉着这是瘦身成功的表现。

直到一天晚上下班回家，妻子震惊的发现李明辉的脖子上凭空冒出了个小红点，当即怀疑丈夫不忠搞外遇，可凑近仔细一看，却发现根本不是什么吻痕，红点周围还分布着很多红血丝，宛如一只小蜘蛛攀爬在他的脖子上。李明辉对着镜子一照,才知道发生了什么，这不是蜘蛛痣吗！

消瘦和蜘蛛痣都可能是肝癌的早期症状，李明辉顿感不妙，连忙来到医院检查，在医院大厅里着急的团团转。不知过了多久，结果终于出来了。他连忙找到医生，胆战心惊的问：“医生，我是不是患肝癌了？”

医生拿着他的检查单似乎在思考什么，闻言摇了摇头。见医生否定了，李明辉才放下心来。可医生的表情却十分严肃，话锋一转道：“但是，你的肝硬化程度比之前更严重了，你再这样不重视，肝癌也不过是时间问题而已。”

这句话让李明辉感到不可置信，委屈道：“这不可能啊，我每天戒烟又戒酒，早睡早起，饮食也非常清淡，还坚持吃鱼肉补充蛋白质，改善肝硬化，怎么可能会让病情更严重了呢？”医生听后觉得奇怪，如果他说的都是真话，那病情的确不应该继续发展。为了弄清楚原因，医生又仔仔细细地询问了一遍他的饮食习惯，终于发现了端倪。

医生惋惜道：“很多病人都和你一样，只知道有肝病就要调整饮食、戒烟戒酒、不熬夜，却忽略了两个最重要的小细节。这样哪怕吃再多的护肝片、补充再多的蛋白质也无济于事，甚至可能落得个肝癌的下场！”

第一：注意适量补充蛋白。虽然补充蛋白质对肝硬化来说确实有诸多益处，但也不能过量摄入。李明辉得知补充蛋白质可以促进病情的恢复后，就以为补充越多越好。其实不然，由于肝硬化患者的肝脏功能已经收到损伤，不仅合成蛋白的能力，对蛋白质的代谢和利用能力也相对下降。

当大量补充蛋白质时，肝脏需要更努力的工作才能代谢这些物质，这可能会导致肝细胞进一步受损，肝功能也进一步下降，甚至会加速肝硬化的进程。而且蛋白质在体内代谢过程中还可能会产生氨、尿素、肌酐、尿素氮等有害物质，这些物质也需要肝脏代谢转化排除体外。

而在肝硬化的情况下，由于肝脏的解毒能力减弱，很可能会造成毒素堆积。例如，若氨在体内积累，很可能会通过血液进入大脑，引发肝性脑病，还可能会诱发和加重腹水、胸水等并发症。因此，肝硬化患者在补充蛋白质时一定要适量，不可盲目补充。建议蛋白质每日供给建议在100-120g之内，只有当出现血浆白蛋白减少时，才需要在专业医生的指导下大量补充蛋白质。

第二：注意补充支链氨基酸。支链氨基酸（BCAA）是人体必须氨基酸，只能够通过食物或补充剂摄入。它能够修复肝脏，还能降低肝硬化患者的蛋白质代谢速度，增强肝脏内蛋白质的合成，从而纠正负痰平衡，改善患者的营养状况。而且BCAA也是唯一可以在肝脏肝脏外代谢的氨基酸，能够在肝脏、骨骼肌、心悸等组织中进行代谢。因此，补充BCAA并不会增加肝脏代谢负担，反而还能在一定程度上减轻肝脏的代谢负担。

一般来说，植物蛋白被认为是补充BCAA的理想蛋白来源，比如大豆、小米、藜麦、糙米、豌豆、毛豆等。而在补充支链氨基酸的同时，还要确保其他营养素的摄入，以确保饮食多样性和均衡性，促进病情的恢复。

（注：《15年，48岁男子查出肝硬化，坚持吃鱼肉，一年后复查，结果如何？》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）