幽门螺杆菌科普：根除胃病从我做起

随着医学的发展，人们渐渐发现：很多胃病，如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎，乃至胃癌，都与一种细菌密切相关，即幽门螺杆菌。它是人体內不怕胃酸的、唯一能在人体胃内长期存活的细菌。

相关数据显示，78%的肠型胃癌可归因于幽门螺杆菌的慢性感染，因此，幽门螺杆菌已被世界卫生组织列为一类致癌物。

据统计，我国幽门螺杆菌的感染率高达 59 %。如何才能彻底杀灭幽门螺杆菌、防止其复发？今天，梁医生就教给大家四个绝招，看完一定有收获。

绝招一：分餐制

无论胃病患者还是健康人群都应遵守分餐制饮食习惯。

幽门螺杆菌的传播途径

可以概括为以下三点：

●粪-口传播：

幽门螺杆菌感染者的粪便中存在幽门螺杆菌，如果污染水源，健康人饮用了含幽门螺杆菌的水，可以被传染。

●口-口传播：

幽门螺杆菌感染者的口腔中也可能存在细菌，一起吃饭、使用不洁餐具等都有可能传染幽门螺杆菌。

●胃-口传播：

特别是咀嚼喂饭、或者口对口喂饭，都极容易将幽门螺杆菌传染给小孩。

因此，建议在外出就餐，尤其是与不熟悉的人用餐时，一定要分餐，使用公筷。

其次，养成良好生活习惯。如饭前便后洗手、注意饮食卫生。在家将菜肴做熟，常在外用餐的人群，如货车司机、频繁出差的人，尽量选择卫生条件达标的餐馆。

绝招二：正确用药

目前杀灭幽门螺杆菌通常需要同时使用 4 种药物。就是大家常说的“四联疗法”。包括「质子泵抑制剂（拉唑类）+两种抗菌药 +铋剂」。

①两种抗菌药物：

有多种选择、搭配，一般常用阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星、呋喃唑酮和四环素。推荐饭后服用。

但很多人曾用过“四联疗法”，效果一般，这是因为没有考虑到抗菌药物的耐药性。

高耐药率抗生素：

●甲硝唑:60%~70％

左氧氟沙星:30%~38%

克拉霉素:20%~38%

●低耐药率抗生素：

阿莫西林、四环素:1.9-5%

初次治疗一般不使用左氧氟沙星，需要包含阿莫西林、呋喃唑酮、四环素中的至少一种，主要是为了防止耐药。

②质子泵抑制剂（拉唑类）：

临床标准剂量一般为：奥美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg（或 20mg）、泮托拉唑40mg、兰索拉唑30mg，多推荐饭前服用。

现有一种新药，名为“富马酸伏诺拉生”可以替代此类药物使用，作用机制相近。

③铋剂

标准剂量铋剂为枸橼酸铋钾220mg（果胶铋标准剂量待确定）。多推荐饭前服用。

铋剂属于胃黏膜保护剂，其有杀灭幽门螺杆菌的作用，同时与其他抗菌药物联用，能提高幽门螺杆菌的清除率，并对幽门螺杆菌耐药菌株额外增加30%~40%的根除率。

注：文中所述药物请在医师指导下使用

绝招三：保证用药时间

无论采用何种方案，治疗时间均推荐为10~14 天。

如果不足 10 天，则可能不能完全根除；如果超过 14 天，会徒增不良反应及耐药的风险，对治疗效果并没有益处。因此，一定要注意足疗程用药。

绝招四：调理胃中“环境”

许多朋友在使用四联疗法期间或之后，出现腹泻、胃肠不适，甚至体质下降等情况，原因在于抗生素不仅杀灭有害细菌，也可能杀灭有益菌。

所以，使用四联疗法后，千万别认为“万事大吉”了。首先，应补充胃肠道有益菌，如乳酸菌，或使用枯草杆菌二联活菌、双歧杆菌四联活菌等。

其次，可运用中医方法调理脾胃。

比如：

例如：脾气虚兼痰湿和气滞者，可使用香砂六君丸；脾胃虚寒者，可应用附子理中丸；肝气犯胃者，可选用疏肝和胃丸等等。

因此，调理胃中“环境”至关重要，对减少胃病发生率、降低幽门螺杆菌感染率、减轻副作用、避免复发等方面有一定积极作用。