瑞舒伐他汀与阿尔兹海默症的神秘联系解析

内容资料来源：

1.凡奇,马龙. 瑞舒伐他汀联合阿托伐他汀医治急性脑梗死合并高脂血症患者的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志,2024,40(18):2611-2615.

2.司维,王爱凤. 依洛尤单抗联合瑞舒伐他汀对高胆固醇血症患者血脂谱的干扰及安全性分析[J]. 中国合理用药探索,2024,21(3):57-61.

3.林翠茹. 阿尔兹海默症[J]. 开卷有益（求医问药）,2023(8):26-27.

2022年，在江苏的一栋楼房里，70岁的王学凤正津津有味地吃着午饭，这是保姆根据她的胃口做得，有鱼有肉，但都有一个特点那就是鲜香麻辣。王学凤退休前是一名技术人员，吃了不少苦也挣了不少钱，退休后也不拘着自己，尤其在吃食这块，为此还专门请了保姆做各种美食，吃得王学凤身材日益圆润，身体健康也不知不觉受到损伤……

2022年5月4日，王学凤在洗脸时，无意中看见镜子中自己的眼睛有异物，凑近一看发现黑眼球边缘有一圈灰白色、大概宽1毫米的弧形半圆环，她揉了揉眼睛，并没有觉得有疼痛感，她虽然心里有些纳闷，但也没太放在心上，估计过段时间就会消散。

白天她像往常一样戴着老花眼镜坐在阳台上一边晒太阳一边看书，才看了几分钟，她感觉自己自己视力有些下降，明明刚刚还清晰可见的字体现在变得模糊不清，她忍不住感叹自己老了，同时把书凑近眼前。

接下来的日子，王学凤感觉自己视力越来越不行了，不仅看字体是模糊不清的，就连看房间的物体都感觉像是蒙上了一层薄纱，并伴随酸胀感，但她都把这些症状归咎于年纪大的缘故，直到5月20日，她在照镜子时，竟发现之前眼球周边的灰白环加深了，即使如今视物模糊的她也能明显看到，再结合这段时间视力莫名下降，她终于察觉到事情的不对劲，叫上保姆陪自己去医院检查。

医生听到她的症状描述后，心里有了大致猜测，随即给她开了抽血检查，结果显示：总胆固醇10.1mmol/L、甘油三酯4.37mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇5.12mmol/L，均远远超过正常值范围，最终王学凤被诊断为高脂血症。

高脂血症又被称为高血脂，是指人体内脂肪代谢异常，使得血液中的胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白过高或高密度脂蛋白过低。高脂血症早期常没有任何症状，但随着血管逐渐被侵蚀，可表现为头晕犯困、眼球周边有灰白环、手部有黄色结节、腿肚抽筋、视力模糊、睑黄瘤，后期还可能会出现一系列并发症⁨，包括：动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、脑梗、冠心病等。

综合评估王学凤的病情，医生给她拿了瑞舒伐他汀降血
脂，并嘱咐她要按医嘱服药，并改变生活方式，不能再吃麻辣油腻、肥甘厚味食物，清淡饮食，同时还要适量运动，定期复查。王学凤听后连连点头，回家后就开启了养生之旅，嘱咐保姆做饭要营养清淡，吃饭完也不再坐着，而是选择活动一会儿，睡前服药也是一次都没遗漏，在她的坚持下，王学凤的身体不适再也没有出现过，期间去医院复查血脂水平也恢复正常，就当她以为一切都朝着好的方向发展时，意外降临了......

2023年3月22日，王学凤见外面的阳光不错，就出门走走晒晒太阳，回家开门时摸遍了身上的口袋都找不到钥匙，她试着回想出门前是否带了钥匙，大脑竟一片空白，连前几个小时的记忆都没有，最后还是给保姆打电话拿了备用钥匙开门。

此后王学凤经常上一秒发生的事情或说过的话转眼就不记得了，比如说才吃完饭几分钟，肚子还是饱的，她就嚷嚷保姆给她做饭，保姆提醒她刚刚才吃过，王学凤却一点吃饭的记忆也没有，不仅如此她的行动也变得有些迟缓，保姆叫她吃个饭，几秒钟的路程硬是拖到十分钟才走完，除了记忆力减退、行动迟缓，王学凤并没有觉得身体有任何不适的地方，因此她和保姆并没有太放在心上，只当是上了年纪的缘故。

5月3日，保姆觉得王学凤有些不对劲，一进门就看见她在阳台坐着，保姆热情地跟她打招呼，她表情却十分淡漠，仿佛在看陌生人般，问她中午想吃什么菜，也不见回答。保姆有些纳闷，嘀嘀咕咕地去厨房忙活，等煮完叫她吃饭，也没见王学凤行动，面对面给她说话，王学凤缓了半天才回答，且答非所问，说话也含糊不清。保姆察觉到不对劲，连忙给王学凤儿子打电话，随后把她送到医院检查。

检查结果显示：MMSE:12分，时间定向力差，空间定向力差，注意力不集中，命名错一个，100-7错0个，3词回忆0个，视空间结构能力差。MRI精神影像2(认知障碍) 局部萎缩【参考GCA评分]:左侧(颞叶2分，顶叶1分，额叶1分)，右侧(颞叶2分，顶叶1分，额叶1分)。脑室扩张:脑实质萎缩所致可能。此时王学凤的儿子也气喘吁吁地到达了医院，来不及喘口气连忙向医生询问：“医生，我母亲怎么呢？”医生表示，结合王学凤的症状和辅助检查，被证实患上了阿尔兹海默症。

儿子听后不淡定地了，他不敢相信母亲怎么会患上这样一个可怕的疾病，他向医生质问道：“这不可能！我母亲向来身体很好，只是以往有过高血脂，但在瑞舒伐他汀的控制下，血脂一直控制在正常水平，而且平时饮食也清淡，从不抽烟喝酒，作息也规律，还会运动锻炼，怎么好端端地患上了阿尔兹海默症！会不会是药物的原因！”

医生听后也一头雾水，按理说正常服用瑞舒伐他汀是不会损伤脑部，更不会带来阿尔兹海默症，而且王学凤的生活也十分健康，那‬么究竟是怎么一回事？带着疑惑，于是详细询问了关于王学凤的生活点滴和用药情况，经过一番交流，真相终于水落石出。

医生摇了摇头叹息道：“一切都是有迹可循，虽然看似她在各个方面都照顾到了，但细处不慎，满盘皆输啊！她在吃瑞舒伐他汀时这个下意识的举动，正是使得她患上阿尔兹海默症的罪魁祸首！这也是很多高血脂患者本来病情控制得十分稳定，却突然被查出阿尔兹海默症、脑梗的原因……”

瑞舒伐他汀钙片自从上市后，就被广泛用于医治高胆固醇血症和防止心血管疾病，并以其独特的药性被誉为“血管清道夫”。瑞舒伐他汀钙片通过抑制HMG-CoA还原酶，从而阻止肝脏内胆固醇的合成，进而减少体内脂质
，尤其是减少血液中“坏胆固醇”低密度脂蛋白胆固醇的水平，同时提升“好胆固醇”高密度脂蛋白胆固醇含量，改善心血管疾病。

瑞舒伐他汀是通过肝脏代谢、肾脏排泄，因此瑞舒伐他汀他汀最常见的副作用是肝肾衰竭，同时如果长期服用瑞舒伐他汀，还会对肌肉产生毒性，严重时可带来横纹肌溶解症，除此之外之外，瑞舒伐他汀可能还会使血糖升؜高。但是很少会带来阿尔兹海默症的发生。

药物在阿尔兹海默症的发生发展中有着重要作用，比如说抗胆碱能药、抗组胺药、H2受体拮抗剂、巴比妥类镇静催眠药等，虽然在2012年美国宣称某些降血脂药可能会带来记忆力下降，发生阿尔兹海默症。但是2021年发表在顶刊中的一项研究表明瑞舒他汀正常服药是不太可能对认知产生重大干扰。服用瑞舒伐他汀从而出现阿尔兹海默症可能与亲脂性易通过血脑屏障相关。而王学凤就是因为增强了瑞舒伐他汀的亲脂性才出现阿尔兹海默症。

原来王学凤非常喜欢吃柚子，在服药期间也经常食用，而柚子中含有抑制肝酶活性的成分，使得瑞舒伐他汀的血药浓度上升，虽然瑞舒伐他汀是亲水性较多，亲脂性较少，但是提高血药浓度也会使其亲脂性增高，使药物中成分通过血脑屏障到达脑部，对脑组织产生损伤，出现认知障碍，发生阿尔兹海默症或其他脑部疾病。

（注：《回顾：70岁女子吃瑞舒伐他汀，不久后患阿尔兹海默症，这是咋回事》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）