发表时间: 2025-01-08 21:46
参考资料:
1.尹薇.心脏支架的是是非非[N].健康时报,2015-03-16(001).
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3.蒙冬生.冠状动脉支架是否能够放“心”植入[J].家庭生活指南,2024,40(02):45-46.
提起钟南山,相信大家都有所耳闻,不仅是著名的呼吸病学专家,还是一名中国工程院士。从2003年“非典”肆虐到2020年新冠肺炎全面爆发,钟南山永远都不顾个人安危,首当其冲的冲在临床前线,不惧高龄。在他努力下,我国的新冠肺炎得到了有效控制,病死率也是全世界最低的。
钟南山这种医者仁心的高尚精神,先后被授予了最美奋斗者、白求恩奖章、共和国勋章等重大荣誉奖章。如今新冠疫情已经过去,88岁高龄的钟南山还活跃在临床一线,在本该颐养天年的年纪仍坚持出诊、会诊。很多人都担心钟老年岁已高,但当看到采访画面中,钟老精神矍铄,满面红光,身材挺拔的模样时,马上便会意识到自己的担忧是多余的。
钟南山在耄耋之年仍保持着如此健康健硕的身体,有人认为肯定是因为他这一生都没生过大病。但鲜为人知的是,钟老其实也是一名20余年的高血压患者,曾饱受过冠心病的折磨,在69岁时还突发过非常危急的心肌梗死,植入心脏支架后,他甚至觉得自己的生命进入了“倒计时”。
都说医者不自医,这句话在钟南山得到了充分的体现。2003年,在春节前的元月份,钟南山接到一个奇怪的肺炎患者。这位患者嘴唇发紫,呼吸困难,几乎处于生命垂危的状态,在ICU里吊着一口气。大家起初都以为是肺部衣原体感染,奇怪的是已经打了很多抗生素,却都无济于事。
而紧接着,全国各地其他的医院也接到了相似的病例,很多医务人员都不慎被传染发病,症状与病人基本相同,甚至开始出现死亡的病例。这一情况无疑引起了民众的恐慌,一时之间街道空无一人,工厂停产,学生停课。钟南山后来经过查访、采样,确定了这一非典型肺炎的病原体是一种新型的冠状病毒,被称为SARS,并非什么禽流感、衣原体。
“非典”的传染性极强,人人的闻之色变,不少医务人员都对其感到顾虑和恐惧。但钟南山却永远逆行在前线,让护士将重症病人全部送到他的病房,并说出了那句:“医院是战场,作为战士,我们不冲上去,谁上去?”
钟南山日日夜夜的守在医院,每天连续10多个小时以上的工作时间,发现通过大剂量注射糖皮质激素能够抑制非典病人自身的免疫过强的炎症反应,减轻肺的渗出及损伤,预防后期肺纤维化。这是非典病毒第一次得到了有效的治疗。
连续数日的奋战在非典的第一线,钟南山的身体也开始不堪重负起来,脸上是深深的口罩勒痕,眼睛里也是长时间工作而累积的红血丝。在不眠不休的工作了38个小时后,钟南山终于决定要稍作休息一下,但脱下防护服后,他的胸前突然传来一阵钝痛感,虽然并不尖锐,却异常的沉重,让他的胸口一时闷痛不已,差点喘不上起来。
钟南山捂着胸口缓了好一会,胸前的不适才终于有所减轻。他知道这可能是他这几个月里过度透支自己身体所引发的异常状况,但他并没有声张,担心自己倒下会影响医护人员的士气。因此在睡了5小时后,他就又像个没事人一样奔走在防疫一线上了。
但病来如山倒,一个月后,钟南山又接到一个病危的病人,马不停蹄的抢救回了这名病人的生命后,他的胸口又再度传来不适感。但钟南山无暇顾及自己,象征性的休息一下后他便准备前往下一个病房查看病人的情况,可在忽然间,他的胸口深处传来一阵前所未有的剧烈疼痛,仿佛心脏被人用力踩了一脚似的,让他不由自主弯下了腰。
钟南山脸色苍白,呼吸急促而困难,额头上的汗水也迅速汇聚成珠,顺着脸颊无声滑落。他当时还以为这次的胸痛也会像以前一样很快过去,却不疼痛在一分一秒的加剧,像电流般从左心口一路游走到他的左肩、左臂。医院里的同事都注意到了钟南山的异常,连忙给他做了心电图检查。
心电图显示窦性心律,ST段弓背向上抬高,T波高尖;而冠脉造影也发现,左前降支近段60%狭窄,回旋支中段100%狭窄,右冠状动脉40%狭窄;结合心梗标志物肌钙蛋白达到1.06ng/ml的检查结果,心血管内科医生诊断钟南山处于急性心肌梗死超急性期。而由于他的有一处冠状动脉已经完全闭塞,必须要进行心脏支架手术。
心脏支架手术也可以称为冠脉支架,是心脏介入手术中常用的医疗器械。通过导管将支架送至冠状动脉狭窄部位,以撑开狭窄或闭塞的血管壁,使血流正常运行,从而挽救濒死的心肌。但支架毕竟是一种硬邦邦的金属,放在血管里会怎么样呢?
首先,患者可能会出现出血症状,支架在植入过程中,也可能会对血管造成一定的损伤,如血管夹层、穿孔等;在支架植入后,血管壁也可能会发生炎症反应,导致血小板聚集,如果没有规范使用抗血小板药物,可能会促使血栓形成或再次阻塞;随着血管内膜的增生,支架内或支架两段血管也可能还会发生再狭窄。
由此可见,植入心脏支架后也并不能一劳永逸,终身无忧,还需要阻止斑块继续生长,预防血管再次堵塞。钟南山在植入一枚支架后就深深的意识到了这一点,特别是对于他这种年纪已经大了的人群来说,血管逐渐老化,体内的抗凝因子活性也会相对降低,导致血小板体积、纤维蛋白原等凝血因子升高,增加血栓形成的风险。
支架只能解决一小段血管的问题,而全身血管所处的堵塞缓解是一样的,临床上有很多年冠心病在做完手术后由于各种原因,总是需要再次手术,到了最后心脏上面像是打满了补丁。钟南山自知自己这个年纪经不起这种折腾,因此他在生活中非常注意养护自己的支架。
而经过一年又一年的复查,钟南山自己也没想到的是,他的支架内从未有血栓的形成,并且血管其他部位也没有堵塞过,甚至连轻微的狭窄也没见到。而如今,88岁的钟老更是有着鹤发朱颜的表现,做完支架手术至今20年里都没有再次经历过心血管疾病的困扰,这无疑是一个奇迹。
采访时记者也非常好奇,纷纷询问钟老,为什么同样是放置心脏支架,有些人很快就出现再次堵塞,而您却能保持血管20年畅通无阻?这背后莫非有什么秘诀吗?
钟院士听后笑了笑,大方的分享道:“我其实并没有什么特别的保持血管通畅的秘诀,但我注意到很多冠心病病友们在做了支架手术后只知道控制饮食和多运动,但其实这三件小事也很重要。如果大家在生活上能够做好这三件事,那么冠心病也没什么可怕的,就能够有效遏止冠状动脉进一步狭窄,预防心梗的发生了!”
第一:定期进行心电监测与血液检查。作为一名高血压和冠心病患者,钟老一直非常重视血管健康和心电监测,包括且不限于心电图、心脏彩超、冠脉CT、造影等一系列检查,及时发现心血管系统的任何异常,特别是在植入心脏支架后,定期的检查显得尤为重要。同时,由于植入支架后需要进行抗凝治疗,因此还需要特别注意凝血功能的监测。
通过定期监测,冠心病患者才能够在早期发现血管的任何狭窄或其他问题,采取及时的措施进行干预,防止病情进一步恶化。例如,心脏彩超能够帮助医生查看支架的状态,有无移动、错误等情况;心电图则能捕捉到心脏的电活动变化。
第二:坚持多元化的运动,强化心肺功能。尽管年事已高,钟南山院士每天都会坚持适度的运动,避免长时间久坐,增强心血管的血流量促进血液循环。运动不仅能帮助维持健康的体重,还能改善心脏功能,减轻心脏负担。运动的原则在于持之以恒和适度,因此钟老更偏向选择更适合自己年龄和身体状况的运动方式,如散步、游泳、太极等,这些活动能有效促进血液流通,提高身体的柔韧性和协调性,还有助于预防血管堵塞和血栓的形成。
钟老还强调坚持多元化的运动,不要过于依赖于某一项运动。单一的运动的锻炼范围有限,而多元化的运动方式能够帮助锻炼身体不同的肌群,增强血液循环和氧气的输送,也避免了单一运动方式可能带来的关节损伤。
第三:增加摄取富含抗氧化剂的食物。为了保持身体健康,钟南山院士特别注重饮食调理。他尤其偏好富含抗氧化剂的食物,如莓果、坚果、绿叶蔬菜等,这些食物富含维生素C、E、硒等天然抗氧化成分,能够帮助清除体内的自由基,减少氧化损伤,保护血管和器官免受衰老和病变的影响。
抗氧化物质能够有效减少支架手术后,血管内的炎症反应和氧化损伤,降低动脉硬化的风险,从而有效预防血栓和再狭窄的发生。此外,钟院士还提倡均衡饮食,强调低脂、低盐的饮食习惯,避免高糖、高油脂食物对身体的负面影响。
(注:《回顾:钟南山放置心脏支架20年,血管一直未堵过,他的秘诀是什么》人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭)