坚持一年，氨氯地平如何改变重庆男子的血压？

内容资料来源：

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[2]王秋玲,陈亚娟,刘其可,等.缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压的效果[J].中国药物滥用防治杂志,2024,30(12):2282-2283.

[3]闫彬,曹格溪,邓艳茹,等.氨氯地平及左氨氯地平对大鼠体内仑伐替尼药物动力学的影响及其机制[J].临床肝胆病杂志,2024,40(11):2246-2252.

高血压是我们日常生活中颇为常见的一种进行性心血管损害性疾病，它不仅仅是血压数值的升高，更是伴随着心、脑、肾等器官功能或器质性损害的临床综合征，其发病因素复杂多样，涉及遗传、环境和生活方式等多个方面。高盐饮食、高脂饮食和低纤维饮食等不良饮食习惯已成为高血压的重要诱因，尤其是高盐饮食会引发血容量增加和血压升高。

50岁的孙来福是一名来自重庆的出租车司机，他每天穿梭在城市的街头巷尾。为了维持生计，他每天绝大部分时间都在出租车上度过，回家休息的时间不多，想要做点运动锻炼身体，那更是时间少的可怜。长时间的久坐，再加上肥胖的体型让他早在5年前就被查出患有高血压。孙来福虽然一直吃降压药，可血压却控制得不太好。

2021年4月3日，孙来福正在穿鞋准备出门。没想到，正当他起身的一瞬间，大脑突然一阵眩晕，就像是有一股无形的漩涡将他整个人卷入在内，孙来福感觉眼前的一切都在旋转、晃动。他站在原地缓了好一会儿，眩晕感才渐渐消退。这也让孙来福猛地想起自己已经好几天没吃降压药了，于是他赶紧吃了两粒降压药才出门。

6月23日，孙来福正在争分夺秒地送一位着急赶飞机的乘客去机场。尽管孙来福已经急得满头大汗，可乘客仍然喋喋不休的在催促着他。突然，他感到一阵尖锐的刺痛从他的太阳穴传来，就像有无数细小的针在扎他的头颅一般，疼的孙来福龇牙咧嘴的。他忍不住揉了揉太阳穴，可疼痛却并没有因此消减半分。

孙来福不由得慢慢放慢了车速，开始往路边停靠。很快他就明显的感觉到自己的心跳越来越快，每一次的跳动就像是强烈而有力的鼓声一般，在他的耳边不停的回响着。孙来福不由自主的深吸一口气，可脸色还是愈发的苍白，嘴唇也开始微微发紫。后座的乘客通过镜子察觉到了孙来福的异样，他呼唤了好几声。孙来福回复的声音微弱而颤抖：“我的头好痛，心脏也跳的好快。”

乘客听后赶忙拨打了急救电话，很快，孙来福就被送往了医院。到达医院后，医生首先对孙来福进行了详细的体格检查，查体发现他的血压：177/110 mmHg；心率：109次/分钟；颈部血管杂音阳性；心脏听诊：心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。于是医生随后便给他开了血生化、心电图、超声心动图等检查。

检查结果显示：眼底检查：轻度视网膜动脉硬化，无出血或渗出；心电图：P-R间期：0.16秒，QRS波群：0.08秒；超声心动图：左心室肥厚，二尖瓣轻度反流，其他瓣膜正常；冠状动脉造影：冠状动脉左前降支有50%狭窄，其他冠状动脉无明显狭窄。诊断为：原发性高血压3级（极高危组）。

医生拿着孙来福的检查报告单无奈的说道：“孙先生，你平时真的有在认真吃降压药吗？从你的报告来看，你现在血压已经升到了血压三级的水平，并且已经出现了眼睛、心脏等靶器官的损伤。如果再不加以严格控制的话，等出现心脏病发作、中风、肾功能衰竭等严重并发症时，那可就晚了。”

孙来福听后又害怕又心虚，他万万没想到血压过高会引发这么多严重后果。随后，医生根据孙来福的病情为他调整了用药方案，开了硝苯地平等降压药，并叮嘱了相关注意事项。孙来福回到家后，这件事一直在他心头萦绕，他终于意识到，自己不仅仅是吃药，还要做出全面的改变。

孙来福就开始查阅各种有关降压的资料，并根据所掌握的知识制定并实施了他的健康计划。他除了按时按量吃硝苯地平以外，还缩减了自己的工作时间，报名参加社区的健身班，每周定期去锻炼甚至，孙来福还了解到降压药和柚子不能一起食用，连这样的小细节也严格遵守。随着时间的推移，孙来福的健康状况有了明显的改善。

2022年8月16日，这天，孙来福正在和家人吃饭时，突然感到一阵压迫感，仿佛有一块重若千斤的巨石压在他的胸口一般，孙来福感觉自己几乎无法呼吸。很快，这种压迫感就迅速转变为一股前所未有的绞痛。他不由自主的用手紧紧捂住胸口，眉头紧皱，表情扭曲。孙来福的妻子见状，立马意识到事情的不对劲，于是赶紧扶着孙来福到了医院。

很快，检查结果就出来了。显示：心电图：ST段压低，T波倒置，提示心肌缺血；冠状动脉造影：左前降支存在70%的狭窄，左回旋支有斑块形成；心肌酶谱：肌酸激酶、肌酸激酶同工酶及心肌肌钙蛋白均轻度升高。诊断为冠心病。

孙来福拿到检查报告单后，一脸的不解和难过，他紧紧拉住医生的袖口问：“医生，我明明已经严格遵照医嘱在做了，一直在吃硝苯地平控制，连不能吃柚子这些细节都注意到了。平时，我又不抽烟喝酒，又运动锻炼的，我这样都能得冠心病吗？还是说那你们开的药根本没效果！”

医生看孙来福情绪越说越激动，赶忙安慰了他。医生其实也有些纳闷，如果真是这样的话，孙来福就不会出现冠心病啊，这里面肯定有问题。随后医生又仔细询问孙来福在发病前吃了什么东西，果然如他所想。

医生正色道：“这个东西不吃太多其实对药物作用影响不大，但你吃了快半斤，带来的副作用可能比柚子还严重。很多吃降压药和降压药的患者都知道不能吃柚子，却不知道这种食物也要少摄入，否则危害不浅啊……”

孙来福进医院的原因，最终被确认是因为他吃了杏仁。虽然杏仁作为一种健康的坚果，含有丰富的单不饱和脂肪、蛋白质、纤维以及多种维生素和矿物质，是心血管健康的理想食物，但对正在服用降压药的患者来说，杏仁的过量摄入可能会带来不小的隐患。

孙来福他一直听说杏仁对心脏有益，富含健康脂肪和抗氧化物质，是减脂和保持心脏健康的好食物。因此，他在最近的饮食中增加了杏仁的摄入量，认为这样能帮助自己提高健康水平。他开始每天吃上一把杏仁，甚至有时在工作时，吃几颗杏仁来充饥并缓解压力。

然而，尽管杏仁含有健康的单不饱和脂肪和大量的纤维，它也含有较高的镁，这对某些药物，特别是降压药物，可能会产生不良影响。研究表明，过量的镁摄入可能会影响药物的吸收和代谢。尤其是在降压药物的代谢过程中，镁的过量摄入可能与药物成分发生相互作用，使得药物的吸收减少，进而使得药物的效果不如预期。

另外，虽然钠是人体必需的矿物质之一，它在维持体液平衡、神经传导和肌肉功能方面起着重要作用。然而，对于高血压患者来说，钠的摄入需要特别小心，因为过多的钠摄入与血压升高有直接关系。而市售的杏仁往往经过加工，比如盐烤杏仁。这些加工过程中可能会添加大量的氯化钠，从而显著增加了杏仁的钠含量。

对于高血压患者，即使是小量的钠摄入也可能出现血压的显著变化。所以食用加工过的杏仁，尤其是那些添加了额外盐分的品种，可能会使得钠摄入量过高，从而引起血压升高。因此，高血压患者在选择杏仁时，应该优先选择未加工或无盐的杏仁，并注意分量控制，以避免钠摄入过多。

此外，虽然杏仁的脂肪大多是健康的单不饱和脂肪，但它依然是高能量食物。如果孙来福吃得过多，杏仁中的热量和脂肪会增加身体的负担，可能使得血脂水平波动，增加冠心病的概率。

杏仁虽好，但过量食用可能会对健康带来不利影响，尤其是在服用降压药的情况下。建议减少杏仁的摄入量，并严格按照医生的建议，控制饮食中的矿物质摄入，以确保药物能更好地发挥作用。

（注：《回顾：重庆男子吃氨氯地平来降血压，坚持1年后，身体咋样了》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）