儿童健康守护者：如何预防结核病？

在儿童的成长过程中，健康是最为重要的基石。然而，有一种疾病却如同隐藏在暗处的“杀手”，悄悄威胁着孩子们的健康，它就是儿童结核病。今天，就让我们一起深入了解一下儿童结核病，为孩子们的健康保驾护航。

认识结核病

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，儿童多通过呼吸道吸入含有结核分枝杆菌的飞沫而感染，最常感染的部位是肺部，还可以造成肠结核、肾结核、骨结核及结核性脑膜炎。结核菌就像一个个狡猾的“小敌人”，它们生命力顽强，一旦进入人体，就可能在体内潜伏下来，等待时机发起攻击。

儿童肺结核的症状

儿童肺结核的临床表现个体差异较大，常见症状包括：

全身症状：孩子可能会出现长期低热，一般体温在37.5℃-38℃之间，午后或傍晚较为明显，清晨体温可恢复正常。同时，还伴有乏力、盗汗、食欲减退、体重不增或减轻等情况。家长们如果发现孩子无缘无故变得没精神、不爱吃饭，还老是出虚汗，就要提高警惕了。

呼吸道症状：咳嗽是较为常见的症状，开始可能是轻微的干咳，随着病情发展，咳嗽会加重，可能伴有咳痰，甚至出现咯血。如果孩子咳嗽持续时间较长，经过常规治疗不见好转，一定要及时就医排查结核病的可能。

其他症状：颈部或腋窝出现肿大的淋巴结，不明原因的反复喘息、呛咳、气促，时有胸痛症状，呈针刺样，咳嗽和深吸气时加重等症状也需要注意。

哪些儿童易患结核病？

有与活动性肺结核密切接触史：家庭成员中有结核病患者，尤其是痰涂片阳性的肺结核成年患者。

年龄

免疫功能低下或免疫受损：如人类免疫缺陷病毒感染（HIV）及营养不良的儿童。

未接种卡介苗：卡介苗接种是预防结核病的有效措施，未接种卡介苗的儿童患病风险较高。

儿童结核病诊断

儿童结核病的诊断需要通过临床表现、结核菌素皮肤试验（PPD）、γ-干扰素释放试验（TSPOT）、胸部影像学、痰、胃液涂片及肺泡灌洗液检查等多种方法进行综合判断，需要专业医生进行评估。

结核病的特殊类型—气管支气管结核

气管支气管结核（TBTB）是指发生在气管、支气管的黏膜、黏膜下层、平滑肌、软骨及外膜的结核病。文献报道活动性肺结核患者10%至40%合并气管支气管结核，其中菌阳患者60%至70%，菌阴患者25%至30%。依据支气管镜下表现，TBTB可分为Ⅰ型（炎症浸润型）、Ⅱ型（溃疡坏死型）、Ⅲ型（肉芽增殖型）、Ⅳ型（瘢痕狭窄型）、Ⅴ型（管壁软化型）、Ⅵ型（淋巴结瘘型）六种类型。

TBTB患儿因其病变部位存在糜烂坏死、干酪样物、肉芽增生、瘢痕狭窄较多，往往全身药物疗效欠佳。而在抗结核药物全身化疗基础上积极进行支气管镜检查评估，对TBTB早诊断，并支气管镜下清除干酪样物及肉芽恢复呼吸道通畅、局部用药等介入治疗，能延缓或避免病变部位发生狭窄，从而减少气道闭塞，促进肺功能的恢复，提高患儿生活质量。目前已经证明电凝、激光、氩气（APC）、冷冻、球囊和支架置入等介入手段为TBTB安全、有效的治疗方法。

山东大学附属儿童医院呼吸介入科累计诊治支气管结核患儿200余例，对干酪样坏死物及肉芽组织增生的支气管结核可行激光、电凝等热消融快速打通气道；增生性病变还可进行冷冻治疗；而对于以管腔瘢痕挛缩、狭窄为主的支气管结核患儿，多以球囊扩张治疗为主，气道反复回缩形可行支架置入术。我们前期对118例患儿的治疗进行疗效评估，总有效率84.7%，治疗无效多为就诊时病史已经超过半年，支气管镜下显示病变部位管腔扭曲、变形甚至闭锁，无法经介入治疗改善通气者，或者合并毁损肺需行肺叶切除术。因此，诊断肺结核的患儿应行支气管镜评估气道受累情况，并根据不同类型介入治疗，改善患儿肺功能。

预防措施至关重要

按时接种卡介苗：卡介苗是预防儿童结核病的有效武器。宝宝出生后应尽快接种卡介苗，它就像给孩子的身体注入了一支“小卫队”，能在一定程度上抵抗结核菌的入侵。

保持良好的生活环境：室内要经常通风换气，保持空气新鲜。每天至少开窗通风2至3次，每次20至30分钟。尽量避免带孩子去人员密集、空气不流通的场所，如必须前往，最好给孩子戴上口罩。

加强营养与锻炼：合理的饮食和适当的运动能增强孩子的体质。要保证孩子摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，鼓励孩子多吃新鲜蔬菜水果、牛奶、鸡蛋等。同时，让孩子多参加户外活动，如跑步、跳绳、踢球等，增强身体的抵抗力。

定期体检：定期带孩子进行体检，及时发现潜在的健康问题。对于有结核病接触史的孩子，更要密切关注，必要时进行相关检查。

儿童结核病虽然可怕，但只要我们提高警惕，做好预防工作，就能够有效降低孩子患病的风险。让我们一起行动起来，为孩子们创造一个健康、安全的成长环境，让每一个孩子都能远离结核病的威胁，茁壮成长。（新黄河客户端记者苏珊 通讯员唐晓迪 王川）

校对杨荷放

记者:苏珊 通讯员:唐晓迪 王川 编辑:周全 校对:杨荷放