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“医生，我是不是一定要装心脏支架？”

这一问题，在心脏病患者之间并不罕见，每当患者听到“心脏支架”这几个字，总会伴随着些许焦虑和疑惑，心脏支架似乎是一种很神秘的手术，既让人充满希望，又让人忐忑不安。

近年来，一些传闻流传开来：

“心脏支架在国外早已淘汰，国内即将停止心脏支架手术。”

这样的言论迅速在网络上引发热议，许多患者不禁开始担心：国外真的已经淘汰心脏支架了吗？如果是，国内为什么还在使用？将来是否会完全停止？

下面我们来看一下心脏支架的真相，从它的诞生、发展到未来的走向，以及它与其他心脏治疗手段的对比。

支架在国外早被淘汰，国内将逐渐停止心脏支架的手术？

心脏支架，这个在医疗领域早已耳熟能详的名词，它是一种微小，但极具功效的金属或高科技聚合物制品，设计的目的非常简单——保持血管通畅。

通常情况下，心脏周围的冠状动脉，负责将富氧血液输送到心肌。然而，随着年龄的增长或生活方式不健康，冠状动脉可能出现动脉粥样硬化，即血管内壁沉积脂质和钙质，逐渐形成斑块。

这些斑块会使血管变得狭窄，导致血流不畅，进而引发心绞痛、心肌梗死等严重问题。

在这种情况下，心脏支架的作用便显现出来了。支架是一种植入式设备，通过微创手术将其植入到狭窄的血管中，以支撑并扩张血管，恢复正常血流。

这个过程通常是通过冠状动脉造影术配合球囊扩张术进行的。

简单来说，就是医生在病人的大腿或手腕部位的动脉插入一根导管，沿着血管来到心脏附近，通过导管将支架送入狭窄部位，并通过球囊扩张的方式将支架“撑开”，达到保持血管畅通的效果。

一般来说，冠状动脉粥样硬化是最常见的适应症，尤其是在药物治疗不能有效控制症状，或者狭窄严重到威胁生命时，支架手术是较为理想的选择。

对于一些心绞痛频繁发作的患者，支架手术同样可以提供有效的症状缓解。

近年来，有关心脏支架在国外被淘汰的传言层出不穷，甚至不少患者认为，支架手术已是“过时技术”，国外都不用了。

然而，事实却并非如此。

我们需要明确一点，心脏支架在全球范围内，依然是治疗冠状动脉疾病的标准手段之一。尤其是在美国、欧洲等发达国家，心脏支架手术每年依然为成千上万的患者带来新的生机。

支架并未被“淘汰”，而是在医疗实践中，得到了优化和改进。

之所以有“支架被淘汰”的误解，主要源于两点：

一是其他治疗手段的发展。

二是支架适应症的规范化。

在国外，除了心脏支架，医疗科技的进步，使得其他心脏介入技术得到越来越多的关注，例如，经皮冠状动脉旋磨术和激光冠脉术，这些微创介入技术用于处理复杂的血管病变，尤其是一些非常坚硬的斑块问题。

一些新兴的药物治疗手段，也逐渐成为早期冠心病治疗的选项，比如PCSK9抑制剂，它能够有效降低血液中的低密度脂蛋白，从而减缓动脉粥样硬化的进展。

更重要的是，国外的医疗体系对心脏支架的使用更加严格，尤其是对手术适应症进行了规范，近年来，美国、欧洲等国家，都对冠心病的治疗指南进行了更新，提倡对轻度狭窄患者采用药物治疗。

只有在药物无效，或血管严重狭窄的情况下，才建议使用支架，这种规范化的手术适应症选择，使得心脏支架的使用总量有所减少。

至于“国内将逐渐停止心脏支架手术”这一说法，并不符合现有医学实践。

心脏支架手术，在国内的广泛应用，并未呈现出减少的趋势，尤其是在一些医疗资源相对匮乏的地区，支架手术依然是治疗冠状动脉疾病的主流手段之一。

随着国内医疗水平的提升，和技术的进步，我们也看到了一些新型治疗方法的引入，例如，药物涂层支架逐渐成为了临床应用的主流。

相比于传统的裸金属支架，药物涂层支架，能够显著降低术后血管再狭窄的发生率，这是因为涂层中的药物可以有效抑制血管内膜的过度增生，从而减少血管内再狭窄的风险。

未来，心脏支架手术的应用，可能会更加个性化和精细化。

例如，针对不同患者的病情，医生可以选择不同类型的支架，或者在某些情况下采用更加微创的介入手段，如冠脉旋磨术、激光治疗等，随着健康预防观念的普及，更多患者能够通过早期筛查和药物控制，避免发展到需要支架手术的地步。

因此，心脏支架在国内并不会被完全淘汰。

相反，它会随着技术的进步而逐渐优化，成为多种治疗手段中的一种重要选择，支架手术的未来发展方向，不仅仅是技术上的创新，还在于医学对冠状动脉疾病的，全方位管理策略的改进。

通过个体化的治疗，支架的应用将更加精准，而不是“一刀切”。

心脏搭桥，要被支架取代了吗？

心脏搭桥手术，是一种用于治疗冠状动脉多处严重狭窄，或堵塞的外科手术，医生通过从患者体内取出一段健康的血管，通常是来自腿部的隐静脉。

或是胸部的乳内动脉，将它“移植”到狭窄或堵塞的冠状动脉上方，绕过受阻部位，形成新的血流通道，这样，血液就能够绕过堵塞的部位，继续流向心脏，保持心肌的氧气供应。

与心脏支架的“撑开血管”不同，心脏搭桥手术的目的是“创造新路”，绕过已经狭窄或堵塞的血管，两者的适应症有所不同：

支架，通常用于单支或双支冠状动脉狭窄，而搭桥，则更适用于多支血管病变，或血管病变复杂的患者。

心脏支架手术在近年来，得到了广泛应用，但它并不能完全取代搭桥手术。

那些复杂的冠状动脉病变患者，尤其是多支血管狭窄或阻塞、病变位置较为复杂的情况，心脏搭桥仍然是效果更为理想的治疗方式，研究表明：

对于复杂病变的患者，心脏搭桥手术提供了更长久的血流恢复效果，并降低了再次手术的概率。

从手术方式来看，心脏搭桥是一个更为复杂、风险较高的外科手术，需要在心脏停止跳动的情况下进行，而支架手术则是一种微创介入手术，不需要开胸，患者恢复期短，创伤小。

身体条件较差、无法承受大型手术的患者来说，支架手术可能更为合适。

从心脏支架和搭桥手术的对比中，我们可以得到一个重要的启示：医学并非一刀切的领域，不同的治疗手段针对不同的病情和患者需求。

搭桥手术和支架手术，并不是互相取代的关系，而是互补的。

在实际治疗过程中，医生会根据患者的病情、身体状况以及病变复杂度，综合考虑最合适的治疗方案，我们在面对疾病时，不应轻信网络传言，而是要与医生充分沟通，了解自己的具体情况和治疗选项。

为什么小小的心脏支架，价格这么昂贵？

心脏支架的，材料选择和设计非常讲究，当前市面上的心脏支架主要分为两类：

裸金属支架，和药物涂层支架。

裸金属支架通常由不锈钢、钴铬合金等高强度材料制成，这些材料具有良好的生物相容性，不会引起免疫排斥反应。同时，支架的设计要求极为精密，它必须能够在微创手术中通过细小的导管进入血管，并顺利抵达病变部位，然后扩展成其设计形态以支撑血管。

药物涂层支架，是在裸金属支架的基础上，增加了药物涂层，这些药物通常是抑制血管再狭窄的药物，如雷帕霉素，涂层的主要作用，是防止术后血管内皮的过度增生，从而降低支架植入后再次狭窄的发生率。

这个过程看似简单，但背后涉及到的纳米技术、药物释放机制，以及材料科学却极其复杂。

支架的小巧设计，是为了能够适应人体内复杂的血管结构，尤其是冠状动脉的狭窄部位，冠状动脉直径通常不到4毫米，这要求支架必须非常精细，同时还要保持足够的强度来支撑血管壁。

值得注意的是，心脏支架的高昂价格，常常让患者和家属感到困惑，为什么一个如此小的金属网状物，价格如此之高？

其实，支架的高价格并不仅仅因为它是高科技产品，还涉及到许多复杂的生产和应用因素。

支架的研发成本高，每一种支架的诞生，都需要经历数年甚至数十年的研发、测试和改进，尤其是药物涂层支架，不仅要考虑材料的选择和设计，还要确保药物涂层的稳定性和释放效果。

这些药物，需要精确控制释放速率，确保患者术后能得到最佳的治疗效果。

而且支架的制造工艺非常复杂，尤其是一些涂层支架，需要将药物均匀地涂覆在支架表面，同时确保涂层的厚度和稳定性，支架的植入，还需要配合高精度的医疗设备，如导管和球囊扩张装置，这些设备同样价格不菲。

最后，心脏支架的价格还与市场供求、医疗保险政策等外部因素密切相关，在一些国家，医疗体系通过统一招标降低支架的价格。

但在另一些地区，医疗设备市场则较为自由，价格波动较大。

医生来总结

心脏支架手术，并未在国外被完全淘汰，国内也不会轻易停止这种手术，随着医疗科技的进步，支架手术将会越来越精准，更多的个体化治疗方案将应运而生。

心脏支架和其他治疗手段之间，并非互相取代，而是相辅相成，在面对疾病时，需要与医生充分沟通，了解自己的病情，找到最适合的治疗方案，而不是被网络传言所误导。

参考文献：

冠状动脉支架术的临床应用及其发展趋势[J]. 中国心脏病学杂志, 2020, 15(2): 112-118.

心脏支架手术与冠状动脉搭桥手术的对比研究[J]. 医学进展, 2019, 32(5): 258-264.

药物涂层支架的应用与未来展望[J]. 中国介入医学, 2021, 25(3): 315-320.