发表时间: 2024-10-16 11:29
内容资料来源:
1.耿俊英,任天池. 金匮肾气丸[J]. 家庭医药,2005(12):19.
2.吕天娇,法菁菁,邢丽娜. 金匮肾气丸治疗慢性肾脏病的研究进展[J]. 世界中西医结合杂志,2024,19(6):1270-1272.
3.刘菊芝,高三德. 定喘汤联合金匮肾气丸治疗咳嗽变异性哮喘效果研究[J]. 当代医药论丛,2024,22(1):107-109.
37岁的张华是南京重点中学的一位历史老师,他热爱教育行业,大部分的时间都在陪伴学生们,在三尺讲台上为其传道授业解惑。同时他也享受生活,在繁忙的教学之余,总会抽出时间投身于各类体育活动。因此,张华虽然外表上看起来文质彬彬,却有着健硕的身材,平时也很少生病,小感小冒都少有。
2019年5月,张华不知道为什么这段时间头总是晕乎乎地,脑袋里像被塞了棉花似的,耳边不时传来嗡嗡声,在夜间睡觉时尤为明显,扰得他辗转反侧难以入睡,白天授课时也是无精打采地,全身乏力。一次周末跟朋友爬完山后,在与妻子同房时张华竟出现了早泄,起初他并没有在意,以为是太过劳累所致。
可接下来,他却发现X生活让他有点力不从心,对于同房兴致也大大降低,在床上不是早泄就是中途好兄弟熄火,因此换来了妻子幽怨的眼神,为了不损伤男人的尊严,张华开始偷偷服用伟哥,果然效果显著,但是头晕、耳鸣的症状却频繁出现。
5月20日,妻子早早就做好饭菜,打扮精致地等待张华。回到家后的张华一看妻子这架势,就知道晚上少不了一番折腾,于是洗澡的时候又偷偷的服用了一颗伟哥。但这次他怎么也没想到,吃下药没多久后,他的脑袋传来剧烈疼痛,像有重物不停地在撞击,痛得他太阳穴直跳,额头瞬间布满冷汗,呼吸也变得不顺畅。
一旁的妻子也发现了不对劲,旖旎之心顿时消散,立马开车把张华送到了医院,。到达医院后,医生立即给他做了一系列基础检查,结果发现他的血压竟然达到178/105mmHg,已经达到了高血压2级范畴。医生给张华开了贝塔受体阻滞剂降压治疗,并嘱咐他回去之后一定要按时按量服用,避免熬夜,还有壮阳药可不能再吃了,否则会升高血压,严重可能引起脑卒中。
张华一听瞬间后怕不已,脑卒中的严重性他可是明白的。回家后的第一件事就是把剩下的伟哥丢掉,每天准时服用降压药,早睡早起。坚持了一段时间头晕头痛的症状完全消失,他也很快就好了伤疤忘了疼,虽然壮阳药没吃了,但是因为工作原因,晚上又开始熬夜备课。
2019年11月6日,张华在办公室批改作业时,头又开始不对劲,头昏脑胀地,颈部也僵硬不已,他赶忙从抽屉里摸出一片降压药服用,稍作休息后症状缓解。除此之外,他还总感觉自己腰背部酸软胀痛,起来活动后能减轻,他以为是坐得太久,也没重视。可接下来几天,张华腰痛的症状越来越明显,夜尿次数也增多,半夜多次被尿意憋醒,一晚上大概跑了4、5次厕所。
直到一次小便时,张华竟然发现自己的尿液是暗红色,这可把他吓一跳,立马开车前往医院检查。结果显示血压167/92mmHg,血肌酐267umol/L,血尿素氮9.7mmol/L,估算eGFR为75ml/min,尿红细胞异常升高,肾动脉CT显示:双肾轮廓欠光滑,双侧肾动脉对比剂充盈情况良好,左肾动脉见一支粗大动脉及支细小动脉供血,其中左肾动脉主要供血动脉分支粗细不均匀,局部狭窄。再结合张华的病史医生判断他是因为长期高血压得不到控制导致肾动脉狭窄。
医生给他开了护肾药和降压药,严肃地批评了他之前的行为,高血压患者如果夜间睡眠不好,身体得不到充分休息,次日血压会很容易出现波动和升高,即使服用降压药也不能将血压控制在正常范围内。并叮嘱他回去后一定要保持健康地生活方式,戒烟限酒,早睡早起,低盐低脂饮食,现在他的肾功能已经受到了损害,如果再任其发展,可能会出现肾脏功能完全丧失,进入肾衰竭尿毒症期。
张华此刻也十分后悔自己之前的种种行为,回去后的他开始了养生之旅,每天调好闹钟提醒自己按时吃药,工作也尽量在白天完成,坚持早睡早起,清淡饮食。经过一段时间调整和治疗后,血压也得到控制,身体不适的情况也得到好转,虽然腰部时不时还会有酸痛感,但他相信只要继续坚持,症状一定会完全消失。
然而这个问题还没有解决,下一个问题又来了,因为前段时间生病,张华夫妻俩好久没有温存过,张华也快忘了之前难以启齿的事。如今他的身体状态一步步好转,夫妻生活也提上了日程,可是张华实在是力不从心,他没想到自己年纪轻轻就出现了早泄,每次草草完事后他都不敢去看妻子幽怨的眼神,现在他又患有高血压,不能吃壮阳药,可把他愁坏了。
一次和好朋友聚会时,他无意中把自己的困扰说了出去,好朋友立马给他推荐了金贵肾气丸。金匮肾气丸最早来源于《金匮要略》中一书,主要由地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子、牛膝、车前草组成,具有温补肾阳、化气行水的作用。
在临床上,金匮肾气丸被广泛用于治疗肾虚水肿、腰膝酸软、肢体寒冷、小便不利、阳痿早泄等症状,现代药理研究证明,金匮肾气丸对于慢性肾炎、支气管炎、甲状腺疾病等有一定的治疗作用。
张华心动不已,聚会结束后便前往药店购买了几盒金匮肾气丸,服用了一段时间后,果然腰也不酸了,腿也不痛了,面色也红润了许多,不仅如此妻子对他床上的表现也是连连称赞,张华对这小小药丸充满佩服和依赖,于是便开始了长期的服用,这一服就是一年之久。
2020年11月,张华早上照镜子时发现自己的眼睑有点浮肿,嘴里还散发着一股臭味,他没想太多,可是几天后他无意中发现自己双下肢出现了肿胀,而且一按一个凹陷,皮肤久久不能恢复原状,胸口还时不时出现憋闷感,有过之前患病的经历,张华可不敢疏忽,立马前往了医院检查。
检查结果显示血肌酐607umol/L,血尿素氮14.7mmol/L,估算eGFR为10ml/min,尿白细胞异常升高,血红蛋白85g/L,电解质也出现紊乱;肾脏超声提示双肾体积缩小。再结合张华出现的症状,诊断为慢性肾衰竭(尿毒症期)。
一听是尿毒症,张华立马直呼不可能:“医生,你诊断错了吧,我怎么可能会得尿毒症?自从上次查出肾功能受损后,我一直在按时按量吃药,血压也控制得很好,清淡饮食,早睡早起,怎么突然之间就得了尿毒症!我不相信!一定是你们医院机器出现故障了!”
医生先是安抚了他的情绪,然后对他的用药习惯和生活方式进行了详细询问,在得知张华一直有吃金匮肾气丸的习惯后,医生立马知道他的发病原因,指出是肾气丸导致的肾衰竭。张华一听更觉得医生是个庸医,气愤道:“金匮肾气丸明明是补肾养血安神药,对肾脏疾病有治疗作用,怎么还可能吃出肾衰竭?”
医生震惊说道:“你简直是糊涂啊,金匮肾气丸效果虽好,但是你怎么能一直服药了?它也有自己的注意事项和禁忌人群,对于这三类人群来说,服用金贵肾气丸不仅没有任何效果,还相当于慢性自杀,所以一定要记住,这三类人千万不能碰金匮肾气丸!”
第一:肾阴虚体质
肾阳虚和肾阴虚虽然都属于肾虚的范畴,但是却是两个不同的症候,它们所表现的临床症状也是不一样的。肾阴虚表现为头晕耳鸣,腰膝酸软,潮热盗汗等,肾阳虚则表现为畏寒怕冷,困倦乏力,欲望低下等,而肾阴虚和肾阳虚并不是固定不变的,随着药物和生活方式的影响,是会发生改变的,最开始张华本身是肾阳虚的患者,但是症状改善后他却并没有选择停药而是一直服用,造成补肾过度,体内的阴阳再次出现失衡。
人是一个阴阳平衡的整体,阳过盛就会导致阴衰,此时的张华服用金匮肾气丸丸就相当于药不对症,不仅不会产生任何疗效,反而会因为药物在肾脏进行排泄,长期服用加重肾脏的负担,从而为张华肾衰竭埋下了隐患。
第二:湿热壅盛的人
湿热内蕴多由外感湿热之邪、饮食不节、脾胃虚弱等因素引起。这类人群体内既有湿邪,又有热邪,处于一种湿热交困的状态。金匮肾气丸中含有附子,属于热性药物,如果此时服用金匮肾气丸,容易助湿生热加重湿热内蕴的症状。
第三:高血压患者
高血压患者的血压通常较高,需要长期服用降压药物进行控制。而金匮肾气丸中的附子等成分具有一定的升压作用,使高血压患者血压不稳定。对于高血压患者来说,如果服用金匮肾气丸,不仅不会降低血压,可能还有可能会加重病情。因此应该在医生的指导下用药,切勿自行服用金匮肾气丸。
(注:《 19年,37岁男子服用金匮肾气丸,来养血安神,1年后身体怎么样了》人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭)