六味地黄丸：男子肾衰竭的背后原因揭晓

资料来源：

1.袁晗,邓小敏.六味地黄丸从肾论治糖尿病研究进展[J].光明中医,2024,39(21):4418-4421.

2.徐君,张晓俊,李森丽,等.六味地黄丸联合恩格列净2型糖尿病的成本-效果分析[J].吉林医学,2024,45(11):2738-2740.

3.席江琴,韦鸿雁.服用六味地黄丸致罕见不良事件病例分析[J].现代医药卫生,2024,

2018年，40岁的周庆德是一名快递员，他每天穿梭在城市的大街小巷，不敢有丝毫停歇。为了打起精神，他几乎每天都要抽2-3包香烟。早上装货分拣时，周庆德嘴里总是叼着一根香烟，一边吞云吐雾，一边给货物装车。而在送货路上，他几乎每送完一单就要靠着电动车抽一根缓缓劲儿。尽管妻子多次劝过他戒烟，但他却是满不在乎地说道：“干这行太累，不抽烟没法上班。”于是他依旧嗜烟如命。

2018年4月5日，这天周庆德正在送货，他刚走进电梯里，却突然感觉腰部开始隐隐作痛，双腿也有些发软，耳朵边似乎还有些嗡嗡声，像是蚊子在飞似的。周庆德以为是有些累着了，于是他随手揉了揉腰，送完货后赶紧走出单元楼缓了一会，不适感果然消失了，他也就没有把这个小插曲放在心上。

时间很快来到6月13日，这天早上周庆德刚起床，正准备去卫生间时却感觉脑袋似乎有些沉重，周围的景象也是天旋地转，周庆德连忙手扶着门框，站了好几分钟才缓过来。这是怎么回事？难道昨晚没睡好？周庆德连忙走到洗漱台用冷水洗了把脸，洗完后脑袋果然清明许多，他就连忙出门上班了。

当天晚上，周庆德正睡得迷迷糊糊的，却突然被被一阵汗湿的感觉惊醒，他摸着几乎湿透的枕头，心中惊疑不已：“我这是怎么了？难不成身体出毛病了？”而更让他感到挫败的是，没过多久，周庆德在夫妻生活中也开始感到力不从心，每次不到5分钟就开始腰膝酸软、大汗淋漓。看着妻子一次又一次怀疑的眼神，周庆德终于意识到不能再拖了，必须得去医院查查。

第二天一大早，周庆德就到了医院，他支支吾吾的说出最近这段时间的症状后，医生露出了然的笑容，于是开了血常规、尿常规、肝肾功能、甲状腺功能等检查。果不其然，周庆德的检查结果几乎没有任何异常。看着手里的报告单，周庆德焦急地问道：“医生，我到底是怎么了？要不要再做些别的检查？”

医生摇了摇头解释道：“你出现的腰膝酸软、耳鸣、夜间盗汗等症状，这些都是典型的肾阴虚表现。”了解完周庆德的生活习惯后，医生继续分析道：“你的情况很明确，正是由于长期的生活不规律、抽烟带来的肾阴虚。从目前的情况来看，你的肾虚已经开始干扰身体多个系统功能，如果再不调整，很可能还会带来更严重的问题，比如免疫力崩溃、内分泌失调，甚至出现三高、动脉硬化等心血管疾病。”

从中医的角度来看，抽烟会带来肾虚，主要是因为烟草的燥热之性和毒性对人体精气的耗损。肾为人体先天之本，主藏精，长期抽烟会使肺燥热上升，耗伤肾阴，使得津液不足。同时，肺与肾关系密切，中医认为“肺为气之主，肾为气之根”，抽烟损伤肺气后，干扰肾的纳气功能，使肾精进一步亏损。

接着医生给周庆德开了几盒六味地黄丸，并叮嘱周庆德药物只是辅助作用，更重要的是戒烟、改变生活方式、加强锻炼，有利于疾病的恢复。六味地黄丸是经典的中医补肾阴药方，其由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮组成，其中熟地黄滋阴补肾，山茱萸固精敛阴，山药补脾养肾；泽泻、茯苓、丹皮清泄虚火、化湿降浊，补而不腻，清而不伤，整体调和阴阳，能够改善肾阴虚的症状。

回家之后，周庆德终于意识到了问题的严重性，他开始每天按时按量服用六味地黄丸，并且开始尝试戒烟，最后竟然不到两个月就彻底戒掉了烟瘾。除此之外，他还学习了一些养肾方法，比如泡脚、深蹲、提肛运动等等。就这样坚持了3个月后，周庆德再也没有出现腰膝酸软、盗汗等症状，精神状态也是肉眼可见的改善了许多。

时间来到2019年2月，最近这段时间，周庆德总觉得精神不佳，身体似乎也疲惫得不像话，尽管每天晚上都是一夜安眠，但早晨醒来时周庆德还是感觉身体异常沉重。2月15日，这天晚上周庆德正在家里看电视，他刚伸手去茶几上拿起水杯，却发现自己握杯的手微微颤抖。周庆德连忙甩了甩手臂，这股震颤感才慢慢减退，他也就没在意了。

而突如其来的意外就发生在3月15日，这天晚上周庆德在睡梦中却被一阵强烈的尿意憋醒，他连忙快步走到卫生间排尿，但却是被眼前的一幕吓得打了个激灵！只见自己的尿液颜色不仅变得异常暗黄，而且尿量也少得可怜，尿液甚至还伴有一股刺鼻的气味！联想到这段时间身体的种种不适，周庆德终于意识到问题的严重性，连忙下楼打车去了医院。

走进诊室后，医生开了尿常规、肝肾功能、腹部B超等检查，尿常规显示尿蛋白（+++），肾功能显示血肌酐高达1020 µmol/L，尿素氮达到32 mmol/L，肾小球滤过率仅为8 mL/min，而进一步的腹部B超显示双肾明显萎缩、回声增强。综合所有结果，周庆德被确诊为慢性肾病晚期——尿毒症。

这一确诊结果如晴天霹雳般砸在周庆德的头上，他愣了好久才哽咽着问道：“怎么...怎么会这样？我...我还有救吗？”医生叹了口气解释道：“从目前的结果来看，你已经进入了尿毒症时期，需要尽快做造瘘手术，进行透析。”听完医生的话，周庆德更是双眼一黑，随即竟是直接昏倒在了诊室里。

耳边全是嘈杂的交谈声，空气中弥漫着浓重的消毒水味儿，周庆德迷迷糊糊地睁开眼，愣了好久才发现自己是躺在医院的病床上，看着眼前围着病床站着的医生，周庆德的情绪再也崩不住了，他声色凄厉的质问道：“这不可能！你们一定是搞错了！我自从半年前查出肾脏问题后，我一直坚持锻炼、清淡饮食，就连烟都戒了，怎么可能会突然患上尿毒症？”

听到周庆德的疑问，医生也感到有些疑惑。尿毒症的发病、发展都需要一个较长的时期，如果周庆德没说谎的话，那怎么可能在短短半年时间就患上尿毒症？为了进一步明确原因，医生又详细询问了周庆德这半年以来的生活、睡眠和服药情况。

而在问到夫妻生活的细节时，医生终于是发现了罪魁祸首！医生满脸惊疑地怒斥道：“真是无知啊！虽然你并没有超剂量服用六味地黄丸，但你却在吃药时犯了一个关键的错误！吃药时怎么可以常做这件事？一天六次啊！你们也太不节制了！尿毒症不找上你才怪！”

原来周庆德犯的错误正是过度饮酒。在戒烟后，周庆德时常感到压力大、难以排解，最后迷恋上了喝酒，酒瘾犯的时候，一天能喝上5、6次。虽然一开始他也犹豫过，但转念一想六味地黄丸属于中药，喝酒应该无伤大雅。但实际上周庆德这种想法大错特错，吃六味地黄丸时是绝对禁止饮酒的。听上去似乎有些难以理解，补肾的药怎么会和尿毒症扯上关系？其实，这背后有着复杂的中医与现代医学的道理。

首先，我们得明白六味地黄丸的药性和作用。它的核心作用是滋补肾阴，通过调节体内阴阳平衡来减轻肾虚出现的不适症状。中医讲究“阴阳调和”，肾阴相当于人体内的“冷却系统”，能滋润脏腑、维持代谢平衡。而酗酒则刚好与这种调和背道而驰。酒精在中医中属于“湿热之物”，过量饮用会生热生湿，加重肾阴的损耗。长期饮酒会使得身体内部阴阳失衡，特别是肾阴虚的人，饮酒无异于“火上浇油”，使本就虚弱的肾脏负担加重。

现代医学角度也可以解释这一现象。酒精在人体代谢过程中需要经过肝脏和肾脏的处理。肝脏负责将酒精分解成乙醛，再进一步转化为乙酸，最终通过肾脏排泄。长期酗酒会使肝脏功能受损，乙醛代谢不完全的情况下，大量毒素需要通过肾脏排出。这相当于肾脏被迫接手了一部分本不属于它的工作，使得肾小球过滤压力过大，时间一长就会带来慢性肾损伤。如果此时再服用六味地黄丸，它的滋补作用可能因为肾脏排毒功能的下降而受阻，药物成分难以被有效代谢，反而可能堆积成毒。

此外，酗酒还会直接干扰肾脏的血液供应。酒精会使得全身血管扩张、血压波动异常，长期来看会出现肾小球硬化，降低肾脏的过滤能力。六味地黄丸虽然能滋阴润燥，但对于肾脏已经出现损伤的人来说，这种“补药”反而可能增加代谢负担，进一步损害肾功能。如果酒精摄入量特别大，肾脏功能的消失速度会更快，最终可能发展为尿毒症。

值得注意的是，尿毒症的发生并非一朝一夕。肾脏是个“沉默的器官”，它在功能下降到很严重的阶段之前通常不会发出明显的信号。很多人可能觉得自己没什么大问题，只是腰酸背痛、乏力失眠，便擅自服用六味地黄丸调理，结果却忽视了酗酒带来的隐患。当肾脏无法正常排泄体内的代谢废物时，这些毒素会逐渐在血液中积累，表现为食欲不振、恶心呕吐、全身乏力等症状。此时再去检查，可能已经发展到尿毒症的阶段。

另一个容易被忽略的问题是，六味地黄丸中的某些成分本身具有一定的代谢需求。比如熟地黄是滋补肾阴的主药，但它相对滋腻，过量服用可能会使得脾胃运化功能减弱，增加体内湿热的积聚。对于经常酗酒的人来说，这种湿热积聚会更加明显，进一步干扰肾脏的代谢功能。酒精和补药的“双重负担”最终可能演变成难以挽回的后果。

从实际生活角度来看，如果已经有酗酒习惯，还希望通过服用六味地黄丸来调养身体，效果往往是事与愿违的。六味地黄丸在使用时需要遵循中医的“忌口”原则，其中“忌辛辣、忌刺激、忌酒”是常见要求。这是因为酒精不仅会抵消药效，还可能加重隐性疾病。尤其是肾功能本就有问题的人，更需要格外注意，规避饮酒和药物同时作用。

所以，在服用六味地黄丸时，切忌过度酗酒。如果已经有长期饮酒习惯，又感到身体不适，最好在医生的指导下进行综合调理，而不是简单依靠补药解决问题。养肾护肾不仅仅是服药这么简单，更需要从生活习惯入手，戒掉不良嗜好，才能真正避免严重后果如尿毒症的发生。健康的身体离不开科学的调理与自律的生活，这才是六味地黄丸发挥作用的根本保障。

（注：《18年，40岁男子吃六味地黄丸，1年后患肾衰竭，医生：他有2个坏习惯》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）