女子胃癌手术后淋巴转移案例解析：三大复发因素需警惕！

资料来源

[1]乔雪涵,王德强,李小琴.胃癌神经侵犯机制及治疗的研究进展[J/OL].临床肿瘤学杂志,1-5[2024-09-27].http://kns.cnki.net/kcms/detail/10.1957.R.20240925.1244.004.html.

[2]蔡耀武,许雪峰,薛林云,等.胃癌患者淋巴结转移、病情进展与Tspan-1表达水平的相关性[J].中国医药科学,2024,14(12):113-116+162.DOI:10.20116/j.issn2095-0616.2024.12.27.

[3]魏征,李正龙,徐晨,等.单中心小样本量胃癌患者淋巴转移与异常表达基因的相关性研究[J].哈尔滨医科大学学报,2023,57(05):503-508.DOI:10.20010/j.issn.1000-1905.2023.05.0503.

胃癌是所有消化道肿瘤中相对常见的一种，随着医疗技术的发展，胃癌的治疗方式也变得多种多样起来。很多早期患者在进行手术根治后都能存活十年甚至更久的时间，但也有患者在短短两三年内就再次出现转移，让人唏嘘。

2018年，54岁的黄丽是一名饭店的老板娘，同时兼任厨师，因为店内食物价格公道，味道也很是鲜美，因此拥有不少回头客。每到饭点黄丽就在后厨忙得热火朝天，虽然照顾到了一众食客，却唯独没顾好自己，吃饭的时间经常没个定数，每次也都是狼吞虎咽，生怕突然来客人。

长期不良的饮食习惯也为黄丽的身体带来了不小的消极影响，她经常没吃多少就感觉上腹部传来饱胀感，平常打嗝的次数也非常多。但她从来只当是吃得太快出现了积食，因此身边经常备着健胃消食片，每次饭后吃上一两片，消化不良的症状就会有所改善，她也就没往严重了想。

随着时间的推移，黄丽的胃部问题变得越来越明显，上腹部有时会传来烧灼感，惹得黄丽龇牙咧嘴。但好在发作的频率比较低，对黄丽的生活和工作影响不大，她明白歇业一天就会损失多少钱，为此黄丽一直选择咬牙忍耐，从未将这份不适告知他人。

但病来如山倒，不过半个月，黄丽明显感觉疼痛越发严重，发作时她拿着锅铲的手都忍不住微微颤抖。这一疼痛对她的食欲也产生了不良影响，黄丽吃得越来越少，人也以肉眼可见的速度消瘦，丈夫总算察觉到了不对劲，二话不说就带着妻子去了医院。

医生听完症状后首先就建议黄丽做个胃镜，但她很害怕这种侵入性的检查，严词拒绝后医生只能先进行常规检查。但血液常规、腹部B超的结果都没有任何问题，医生再次建议她行胃镜检查，这样才能更直观地看到胃内的情况，思索再三，黄丽总算同意。

胃镜结果提示在黄丽的胃窦部可见一直径约1.0cm的浅表性溃疡，边缘整齐，底部平坦。为了以防万一，医生还是取了一部分组织行活检，也正是这个决定彻底改变了黄丽的命运。病理报告显示胃窦部黏膜慢性炎症，局部腺体轻度不典型增生，黄丽被诊断为早期胃癌（胃窦部浅表性溃疡型）。

很多胃癌患者在早期都难以察觉，因为该病的症状只会出现消化不良、轻微的上腹部疼痛等，很容易被忽视，直到病情发展到晚期才会让患者引起重视。在胃癌的诊断中，胃镜才是确诊胃癌的金标准，因为其他检查无法观测到胃粘膜的情况，只能进行辅助检查，帮助评估胃癌的侵犯深度和是否有远处转移，从而对胃癌进行临床分期。

医生建议黄丽趁着发现得还算早尽快治疗，黄丽却陷入了沉默，因为在她心中癌症属于“不治之症”。她在新闻报道上早就见识过癌症的威力，多少家庭为了治病卖车卖房，最后还是逃不过死亡的结局，她不觉得自己会是那个战胜癌症的幸运儿，不如将积蓄留给家庭。

医生听到他的想法非常震惊，他表示即便是晚期癌症也能够通过保守治疗延缓病情进展，极大程度的延长生命。更何况黄丽的癌症只属于早期，没有出现任何转移，只需要接受内镜下黏膜切除术这种极其简单的手术就能达到临床根治，痊愈的概率高达90%。

医生的这番话让黄欣有些动摇，也重新点燃了她生的希望，最后在儿子和丈夫的劝说下，黄欣还是决定接受治疗。因为只是一个微型手术，术后一周黄欣就恢复得写差不多了，出院前医生叮嘱她回家后一定保持健康的饮食习惯，并保证定时复查，及时监测病情。

黄欣重重点头，此后也的确谨遵医嘱，将店铺托付给儿子打理，丈夫则每天都陪着她，在饮食上严格把关，监督她按时吃饭，菜色也非常清淡。期间黄欣进行了数次复查，结果都没有任何异常，正当她认为自己的病情已然稳定时，意外却再次降临。

2020年8月，外头烈日炎炎，黄欣的食欲明显受到了高温的影响，稍微油腻一点的食物就让她直犯恶心，因此体重也有所下跌。原本她以为只是气温太高的正常现象，直到15号这天，她在吃完饭后突然感觉上腹部传来一阵熟悉的疼痛，虽然不算严重，但也瞬间让她寒毛直竖，二话不说就冲向医院。

可是医生说出口的话却让他彻底绝望了：“你的胃窦部出现了一个占位性病变，并且胃小弯侧存在淋巴结肿大的情况，考虑到你的病史，我怀疑你出现了胃癌淋巴结转移。现在病情进展迅速，已经无法手术了，建议通过保守治疗来延长生存周期。”

胃癌、淋巴结转移、无法手术，在一连串的打击下，黄欣两眼一黑，竟是直接晕了过去。清醒后的黄欣整个人仿佛都被抽去了生机，她哭喊着质问道：“我的胃癌早就做了手术，而且手术非常顺利，术后复查也是正常的，怎么会复发？怎么会淋巴结转移？”医生沉默着叹了口气，他也是惋惜不已，其实这种悲剧在他的职业生涯中见过太多了，他也无能为力，毕竟癌症在目前的医疗手段上，确实是世界难题。

明明是早期胃癌的手术，复发率非常之低，看着黄欣这疑惑的模样，医生也对黄欣病情复发感到好奇，于是便仔细询问了黄欣这两年的生活细节，为她解释了癌症复发的原因：“癌症不会无缘无故就复发的，一定是你做了一些什么才提高了癌症复发的风险，而这三个原因便是引起癌症复发关键和根本，临床上有很多人都是因为没注意这三个因素导致癌症复发，最后落得个病入膏肓、无药可治的境地啊！”

哪些因素可能导致癌症复发？

1.蛋白质摄入不足

在做完手术后，黄欣在饮食上格外小心，她听说牛肉、羊肉和虾都属于发物，可能会导致癌症复发，于是便碰都不碰。但“发物”这一说法仅适用于进行中医治疗的群体，黄欣一直采取的是纯西医治疗，在饮食上只需要保持清淡即可，过多顾虑反而会导致蛋白质摄入不足，最终导致营养不均衡。

蛋白质是免疫系统的重要组成部分，摄入不足可能导致免疫功能减弱，降低身体对癌症的抵抗力，增加癌症复发的风险。并且蛋白质对于维持肌肉质量至关重要，摄入不足可能导致肌肉减少，影响身体的整体代谢和恢复能力。

2.情绪压力过大

确诊后的黄欣几乎每天都处于恐惧的情绪中，非常害怕会复发，心理压力极大，这种想法反而加速了她癌症复发的进程。长期的情绪压力可以影响免疫系统的功能，减弱身体对异常细胞的监控和清除能力，从而有利于癌细胞的生长和扩散。有研究表明，情绪压力与癌症患者的预后和生存结局密切相关，因为有抑郁和/或焦虑症状的患者复发风险和死亡率增加。

并且现代医学研究表明，情绪压力可以通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴及交感神经系统，损害机体免疫功能，促进免疫抑制性肿瘤微环境形成，并与多种癌症较差的预后相关。长期处于消极情绪下还可能会通过神经内分泌调节机制影响免疫监视和抗肿瘤免疫应答，促进肿瘤的恶性生长和远处转移。

3.作息不规律

上面提到过黄欣患病后压力很大，伴随而来的就是失眠与睡眠质量下降，这也对癌症的复发产生了一定程度的影响。人体内部有一个生物钟，控制着睡眠-觉醒周期以及许多生理过程。长期熬夜会干扰这个生物钟，导致内分泌系统失调，影响免疫系统的功能，降低身体对异常细胞的监控和清除能力，从而可能增加癌症复发的风险。

并且对于人体而言，睡眠是免疫系统恢复和调节的重要时期，长期熬夜会导致免疫系统功能下降，使得身体对癌细胞的监控和清除能力减弱。因此癌症患者一定要保证睡眠时长与质量，才能最大程度的降低疾病复发的概率。

（注：《18年，广东一女子胃癌手术顺利，两年后淋巴转移，3个原因易复发》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）