导致牙齿不齐的根源，你知道多少？

现实生活中，不少人被牙齿不齐的问题所困扰。除了遗传因素外，许多不良习惯在不知不觉中对牙齿的生长与排列产生了负面影响，成为导致牙齿不齐的 “罪魁祸首”。那么有哪些不起眼的小习惯会影响牙齿的排列呢？

吮指习惯

吮指是儿童时期常见的一种行为，尤其是在婴幼儿阶段，吮指可以给孩子带来安全感和满足感。然而，如果这种习惯持续到儿童换牙期之后，就可能会对牙齿的排列造成严重危害。当孩子长时间将手指放入口中吸吮时，手指会对正在生长的牙齿施加一种持续的外力。这种外力会影响牙齿的正常萌出方向，使得牙齿不能按照正常的生理轨迹生长。例如，上前牙可能会因为受到吮指的压力而向前突出，形成所谓的 “龅牙”；下前牙则可能被向内挤压，导致牙齿排列拥挤错乱。同时，吮指还会对口腔内的肌肉和颌骨发育产生影响。长期的吮指动作会使口腔周围的肌肉力量失衡，颌骨的正常发育也会受到干扰，进而影响整个牙颌面的形态与结构。据相关研究表明，如果儿童在 6 岁之后仍然频繁吮指，牙齿不齐的发生率会显著增加。

吐舌习惯

吐舌习惯也是导致牙齿不齐的一个重要不良习惯。一些孩子在日常生活中喜欢不自觉地将舌头伸出口外，或者在吞咽时舌头位置异常。正常情况下，舌头在口腔内应该与牙齿和颌骨保持协调的位置关系，在吞咽时，舌头会对牙齿产生一种向内的压力，帮助牙齿维持正常的位置。但当存在吐舌习惯时，舌头的异常位置和动作会改变这种正常的力的平衡。在牙齿萌出过程中，舌头频繁地向前顶推牙齿，会阻碍上前牙的内收，使上前牙过度前突，并且牙齿之间容易出现间隙，影响美观和正常的咬合功能。而且，吐舌习惯还可能导致下颌骨的位置后移，进一步加重牙齿排列的异常和面部的不协调。这种不良习惯在换牙期的儿童中较为常见，如果不及时纠正，随着年龄的增长，牙齿不齐的问题会越来越严重，甚至可能需要进行复杂的正畸治疗才能改善。

口呼吸习惯

正常情况下，人们都是用鼻子进行呼吸的，鼻腔对吸入的空气有过滤、加温、加湿等作用，能够保护呼吸道和肺部的健康。然而，当存在某些鼻腔疾病，如鼻炎、腺样体肥大、扁桃体肥大等，或者由于不良的睡眠姿势等原因，导致鼻子呼吸不畅时，部分人就会不自觉地养成口呼吸的习惯。长期的口呼吸会对牙齿和颌骨的发育产生多方面的负面影响。

首先，口呼吸时，空气直接从口腔进入，会使口腔内的气压发生改变，舌头位置下降，不再对上前牙产生正常的向内压力，而颊肌则会对牙齿产生一种向外的力量，这种力量不平衡会导致上前牙向前突出，形成开唇露齿的面容，也就是所谓的 “腺样体面容”。其次，口呼吸还会影响颌骨的发育，下颌骨会因为缺乏正常的舌体支撑而向后下旋转，导致面部垂直高度增加，面型变长，同时牙弓狭窄，牙齿排列拥挤不齐。研究发现，长期口呼吸的儿童，牙齿不齐的发生率比正常呼吸的儿童高出很多，而且这种面容和牙齿的改变在早期往往不易被察觉，一旦形成，纠正起来较为困难。

偏侧咀嚼习惯

偏侧咀嚼是指在进食过程中，习惯性地只用一侧牙齿进行咀嚼，而另一侧牙齿很少使用或几乎不使用。这种不良习惯的形成原因多种多样，可能是一侧牙齿存在龋齿、牙髓炎、牙周炎等口腔疾病，咀嚼时会引起疼痛，患者为了避免疼痛而选择用另一侧牙齿咀嚼；也可能是由于个人的习惯偏好，从小就养成了只用一侧牙齿咀嚼的习惯。

长期的偏侧咀嚼会导致两侧咀嚼肌发育不均衡，常用侧咀嚼肌发达，而废用侧咀嚼肌萎缩。这种肌肉力量的不平衡会传递到颌骨，使颌骨的发育也出现不对称。从牙齿方面来看，常用侧牙齿由于长期承受较大的咀嚼压力，会出现磨损过度的情况，牙齿表面的牙釉质被磨耗，牙齿变短，甚至可能导致牙髓暴露，引发牙髓炎等疾病；而废用侧牙齿则因为缺乏正常的咀嚼刺激，会出现牙结石堆积、牙龈退缩、龋齿等问题，并且牙齿排列容易变得拥挤错乱。例如，在青少年时期就开始偏侧咀嚼的人，到了成年后，往往会发现自己的面部不对称，一侧脸大一侧脸小，同时牙齿也存在明显的不齐现象。

咬唇习惯

咬唇习惯包括咬上唇和咬下唇两种情况，这两种习惯都会对牙齿的排列产生不良影响。咬下唇时，下唇位于上下前牙之间，会对下前牙产生一种向内的压力，阻止下前牙的正常萌出，同时使上前牙受到向前的推力，导致上前牙前突，下前牙内倾，形成前牙深覆盖的错颌畸形，也就是俗称的 “地包天” 的一种类型。而且，长期咬下唇还会使下唇的皮肤和黏膜受到损伤，出现唇部干燥、皲裂、肿胀等症状，影响唇部的美观和健康。

相反，咬上唇则会使上前牙受到向内的压力，下前牙受到向前的拉力，导致前牙反颌，即下前牙位于上前牙的外侧，这种错颌畸形不仅影响牙齿的美观和功能，还可能对颞下颌关节产生不良影响，导致关节疼痛、弹响等症状。咬唇习惯在儿童和青少年中较为常见，很多时候是一种无意识的行为，如果不及时纠正，随着年龄的增长，牙齿的畸形会逐渐加重，给正畸治疗带来更大的难度。

夜磨牙习惯

夜磨牙是指在睡眠过程中，上下牙齿不自觉地相互摩擦或紧咬的一种现象。夜磨牙的原因较为复杂，可能与精神因素有关，如白天工作学习压力大、精神紧张、焦虑、愤怒等情绪在夜间睡眠时通过磨牙的方式释放；也可能与牙齿的咬合关系不协调有关，例如牙齿排列不齐、缺牙后未及时修复等导致的咬合干扰，会促使机体通过磨牙来调整咬合；

此外，肠道寄生虫感染、内分泌紊乱等也可能引发夜磨牙。夜磨牙会对牙齿造成严重的磨损，牙齿表面的牙釉质会逐渐被磨耗，牙本质暴露，牙齿变得敏感，在受到冷、热、酸、甜等刺激时会出现疼痛。而且，长期的夜磨牙还会导致牙齿高度降低，面部垂直距离变短，咀嚼肌疲劳、酸痛，甚至可能引起颞下颌关节紊乱综合征，出现关节疼痛、弹响、张口受限等症状。对于正在生长发育的儿童和青少年来说，夜磨牙还会影响牙齿的正常萌出和排列，使牙齿出现移位、扭转等不齐现象，破坏原本良好的咬合关系。

不良的饮食习惯

不良的饮食习惯也在一定程度上与牙齿不齐相关。例如，长期食用过于精细、柔软的食物，如蛋糕、面包、粥等，这些食物不需要充分咀嚼就可以咽下，会导致咀嚼肌得不到足够的锻炼，颌骨发育缺乏足够的刺激，从而使颌骨发育不足。颌骨发育空间有限，就难以容纳所有的牙齿正常萌出，容易造成牙齿排列拥挤。相反，一些孩子喜欢吃硬质食物，如坚果、冰块等，如果在换牙期频繁食用这些硬质食物，可能会对正在萌出的恒牙造成损伤，影响牙齿的正常生长方向，或者导致牙齿松动、移位，进而引起牙齿不齐。此外，有些孩子在进食时喜欢用牙齿咬开瓶盖、包装袋等硬物，这种行为会使牙齿受到过大的外力冲击，容易造成牙齿折裂、缺损，同时也可能影响牙齿的排列和咬合关系。

乳牙期及换牙期的忽视

乳牙期和换牙期是牙齿生长发育的关键时期，如果在这两个时期家长忽视了孩子的口腔健康和牙齿发育情况，也可能导致牙齿不齐。在乳牙期，如果乳牙出现龋齿、牙髓炎、根尖周炎等疾病，没有及时治疗，可能会影响到下方恒牙胚的发育，导致恒牙萌出异常，如恒牙萌出过早、过晚、位置不正等。而且，乳牙过早脱落或滞留也会对恒牙的萌出产生不良影响。例如，乳牙因龋坏而过早脱落，会使邻牙向缺隙侧移位，占据恒牙萌出的空间，导致恒牙萌出受阻，只能在异常的位置萌出，造成牙齿不齐；反之，乳牙滞留，即恒牙已经萌出，乳牙却未按时脱落，也会使恒牙无法在正常位置萌出，出现错位萌出的情况。在换牙期，家长如果没有关注孩子的换牙顺序、恒牙萌出情况，未能及时发现和处理牙齿萌出过程中的问题，如恒牙萌出困难、双排牙等，也会增加牙齿不齐的风险。

参考资料：

《口腔颌面外科学》.上海科学技术出版社.2021年