发表时间: 2024-11-22 19:59
内容资料来源
[1]杨立刚.梅毒螺旋体病原学检测方法及研究进展[J].皮肤性病诊疗学杂志,2024,31(07):475-478.
[2]童曼莉,朱晓桢,林丽蓉,等.梅毒实验室诊断的研究现状与展望[J].厦门大学学报(自然科学版),2024,63(05):906-916.
[3]李迎.梅毒知多少?[J].健康必读,2024,(18):8+10.
梅毒是一种古老的性传播疾病,在解放前就曾在大江南北广泛肆虐。为此,新中国成立后不久就掀起了一场浩浩荡荡的消灭梅毒运动,皇天不负有心人,1964年我国就宣布基本消灭了梅毒。但随着生活方式的改变,它如今又悄无声息地卷土重来。由于梅毒十分擅长模仿其他疾病,容易忽视而错过最佳治疗时间,很多患者往往到了梅毒晚期,才意识到它的存在。
海南人高勉26岁,他今年刚成为一名博士。高勉前26年的人生都把精力放在了学习上,一直没有谈过恋爱,如今终于进入自己梦寐以求的学府,他终于有精力开始关注学习之外的事情。而正当他以为自己拥有无限光明的未来时,却没人能想到几个月后,他的人生轨迹会完全改变。
2016年9月,高勉开学后就搬进了学校宿舍。博士宿舍安排的是双人间,不过他与舍友并没有什么太多的交集,高勉每天为自己的科研项目忙得焦头烂额,舍友也每天早出晚归,二人几乎碰不到面。
在枯燥与忙碌的学习中,高勉萌生了想要恋爱的想法,奈何生活中并没有什么认识女生的机会。于是他下载了一个交友软件,在上面通过附近搜索认识了一个叫小雯的女孩。二人很快便见了面,小雯并不像软件上的其他女生那样,她羞涩又矜持,高勉不禁产生了心动的感觉,二人很快就确定了恋爱关系。
相处半个月下来,二人还是处于牵牵手的阶段,这更让高勉觉得小雯不是一个随便的女孩。直到11月9日这天,高勉买了礼物偷偷来到小雯楼下准备给她一个惊喜,却不想看到了他无法置信的一幕,只见小雯在楼梯转角处与一个男子热烈地亲吻,因为小雯穿的是露脐装,高勉还敏锐的发现她腰间裸露的肌肤长了很多密密麻麻的红斑。
高勉气愤不已,当天便与小雯提出了分手。又想起小雯腰间的红斑,心中便开始联想起一些不好的事情来:莫不是皮肤病或是其他什么传染病吧?还好自己及时止损,也没有与她发生过什么亲密的行为。高勉不禁暗自庆幸,吃一堑长一智,他再也不敢在交友软件上随便认识异性了。
结束了这段糟糕的感情之后,高勉又回到了自己正常的生活轨道,每天忙碌于实验室与图书馆之间。2017年3月17日,高勉在洗澡时,发现自己的生殖器部位长了一个硬结,硬块微微发红,按上去像软骨一样,高勉还以为长了火疖子,洗完澡后就出门买了消炎软膏回来涂抹。之后便没再将此事放在心上了。
可过了一周,那个“火疖子”也没有消失,反而逐渐扩大,并且开始脱屑破裂成溃疡,溃疡面渗出一些白色的黏性液体,创伤面反复破溃又愈合,腹股沟部位也有些肿大起来。与此同时,高勉还发现,自己的手臂也开始长出了很多大小不一的红斑。联想到那天在小雯身上看见过的症状,高勉的心沉了下去,连忙找了个时间前往医院检查。
到医院后,高勉撸起袖子,皮肤科医生看到他手臂上的东西第一眼,就忍不住摇头叹气。随后给他开了各种传染病检查。接着开始询问他是否有女朋友、以及输血史、近期是否有过高危的性行为等问题,但这些都被高勉否认了,他心中虽然有不好的预感,但他确实没发生过这些行为,极度的恐慌让他回答的声音都有些发颤。
可当检查结果一出来,高勉当场就傻眼了。结果显示他的血清梅毒螺旋体抗体为阳性,滴度更是高达1:150,基本可以确诊为梅毒患者了。梅毒的滴度是指血清学检查中梅毒螺旋体抗体的浓度,滴度越高,代表活性和传染性越强。
而之前高勉以为的“火疖子”其实是一期梅毒的典型症状——硬下疳。梅毒根据病程可分为一期梅毒、二期梅毒和三期梅毒。在感染梅毒螺旋体后2-3周,患者的外生殖器、口腔等皮肤处会出现软骨样的无痛硬结,之后会自行溃烂,称作硬下疳。
高勉的声音中都带了哭腔:“医生,我怎么会得这种病呢?我没有和任何人发生过亲密行为,最多和之前的女朋友牵了下手,我看到她的确也长了红斑,难道就这样都会被传染吗?”医生摇了摇头,表示梅毒与艾滋病一样,传播方式为性传播、母婴和血液传播,普通的牵手是不会被传染的。
医生也接待过不少性病患者,所见过的梅毒患者都因他们过于放纵、私生活混乱所致。但像高勉这种私生活干净的情况却十分少见。为了搞清楚传染源,医生仔细地询问了他与女友的相处情况,并且还看了他和小雯的合照。
高勉再三保证自己与小雯没有接吻的行为,甚至连共用牙刷、餐具、同喝一杯奶茶的情况都没有。医生百思不得其解,莫非传染源不是小雯?
梅毒的唯一传染源便是梅毒患者,因为梅毒螺旋体在自然环境中难以生存,因此通过间接接触到梅毒患者的衣物、毛巾、马桶等传播途径来传播梅毒的方式,其实并不常见。医生一直低头划拉着高勉的相册,忽然间,他猛地抬头,神色大变,像是终于找到了突破点,开口说道:“我知道你感染梅毒的原因了!你竟然忽略了这么重要的一点!其实答案远在天边,近在眼前啊......”
原来医生在相册里看到了高勉舍友的一张照片,发现他的脖子上星星点点的红疹,那才是梅毒疹!而小雯身上只是普通的湿疹。梅毒疹的演技出众,擅长模仿和隐匿,经常让患者傻傻分不清楚而耽误最佳治疗时间。临床中,它可以模仿很多疾病,如手廯、玫瑰糠疹、脂溢性皮炎等,或者普通的红斑、丘疹。
未得到治疗的患者,感染6周—6个月后发生二期梅毒,出现斑疹型梅毒疹,多先在躯干,随后发展至四肢、手掌、足底。进一步可增厚演变成丘疹,可表现有斑丘疹、丘疹、丘疹鳞屑性、牛皮癣等损害。
而湿疹是一种常见的过敏性皮肤疾病,其特点是皮疹呈多样性。湿疹的皮损局部可以同时呈现红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液等改变,在急性期以水泡糜烂、渗出为主,并剧烈瘙痒。这与梅毒疹的临床表现有显著区别。湿疹的皮损通常在治疗后改善,容易反复发作,且长期抓挠可导致皮肤苔藓样变,以血色素改变为主。
原来高勉的舍友才是真正的梅毒患者,而高勉经常与舍友共用一把剃须刀,当双方都有皮肤破损时,梅毒螺旋体就在不知不觉中完成了血液的传播。因此在共用个人护理用品时,如果其中一人是梅毒患者,而另一人的皮肤有破损,梅毒螺旋体就有可能通过刮胡刀传播给另一个人,存在极大的感染风险。
性传播是梅毒的主要途径,约占梅毒传播途径的95%以上。但除此之外,母婴传播、血液传播、间接接触传播也造成了梅毒传播的多样性。高勉在皮肤有破损的情况下用了带有梅毒螺旋体的剃须刀,若立即用肥皂和流动的清水清洗,那么他感染的可能性会大大减少。皮肤破损是感染梅毒的重要风险因素之一,梅毒患者的血液、体液、精液和阴道分泌物等,都可能会感染接触者破损的皮肤黏膜,完成病原体的传播。
(注:《15年,海南博士私生活干净,却查出梅毒,他的亲身经历,值得反思》人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭)