血管狭窄患者福音：福建男子如何成功降低风险？

参考资料：

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对于心脑血管疾病患者而言，秋冬是个难捱的季节。由于气温骤降引起血管收缩，血压也会随之升高。据统计，人体血压在冬季同比夏季上升约10-20mmHg，对与正常人来说这并不算什么，而心脑血管疾病患者大多都有高血压这样的基础病，一到秋冬，血压的不稳定便会加重心脏负担，从而加重心梗的风险。因此，秋冬季又被称为心梗高发的魔鬼季节。值得一提的是，近年来心脑血管疾病造成的死亡率大幅提升，突发性心梗的死亡率甚至达到了11.9%，已成为除癌症之外，中老年健康的头号杀手。

而最能反映心脑血管疾病程度的是一个叫动脉粥样硬化指数的指标，这个硬化指数能直接判断血管是否狭窄，血管狭窄程度越深，则代表堵塞血管的斑块越多。这些斑块不仅会降低血管里血液的流速，还会有脱落的危险。如果脱落下来的斑块卡在细小血管处，将随时危及生命，其卡在心血管处便是心梗，脑血管处便是脑梗。不管是哪一种，都相当致命。那么问题来了，血管狭窄是否可以逆转呢？接下来这个真实案例将告诉你答案。

2014年10月，41岁的福建男子林立夫感觉身体有些不舒服，每天早上起床时总会感到持续半个小时的眩晕耳鸣，并且只要稍微运动一下，心脏位置处便会传来一股钝痛，通常持续15分钟左右，稍微休息一下症状便消失了。由于对日常生活影响不大，林立夫并没有把这事放在心上。事实上，此时的林立夫已经出现了临床上的稳定型心绞痛。这种症状一般是静止时和常⁠人无异，一旦剧烈运动，由于心肌供血不足便会产生疼痛，如果放任不管，其将会进一步发展。

转眼4个月过去，2015年2月，正值农历新年前夕，林立夫全家出动去商场置办年货。一进商场，一股节奏欢快，鼓点强烈的喜庆音乐从四面八方传来，林立夫顿时感觉不妙，他的心脏随着音乐鼓点扑通扑通地⁩跳个不停，于此同时还传来一阵压迫性疼痛，还放射到了左臂、左肩和脖子处。林立夫痛苦地蹲了下来，额头上渗出了点点汗珠。他原本以为能像之前一样休息几分钟便好了，可许久过去，这股疼痛不但没有减退，甚至还出现了干呕的情况。眼看老公脸色惨白，满头冷汗，妻子吓坏了，赶紧拉着林立夫便去了医院。

了解完症状后，医生给林立夫安排了心电图检查，结果显示ST段轻度压低，T波倒置，高度怀疑不稳定心绞痛。随后又进行了颈部超声和血常规检查，结果显示心梗三项和心肌酶正常，颈部超声提示血管内膜增厚，左侧有1.1cm⁣硬回声斑块，右侧有0.8cm混合回声斑块。排除了心梗，确定诊断为不稳定心绞痛。

为了深入了解林立夫的心血管情况，医生建议其接受冠状动脉造影检查，林立夫点了点头。随着造影液被注入冠状动脉，林立夫冠状动脉上的所有血管分支都清晰地展现在了医生面前。医生仔细检查后，发现林立夫右冠脉轻度狭窄，左主干无狭窄，前降支可见斑块，回旋支可见80%的狭窄。

临床上的心血管狭窄分为4个等级，其中Ⅰ级程度最轻，狭窄面积只有1-24%，属于微轻度狭窄，这个阶段没有明显症状，是冠心病预防的“黄金期”。而林立夫的80%‬狭窄面积，达到了最严重
的Ⅳ级重度狭窄，不仅会产生胸闷、气短、心慌以及胸部压迫性疼痛这类症状，还同时伴有肩颈麻木与呼吸困难等情况，如果不及时采取心脏支架手术治疗，能诱发心梗造成生命危险！

林立夫一听人傻了，早前小区里的蒋大爷就得过这个心血管狭窄的毛病，但别人都已经76岁了，自己才41岁，怎么这么年轻就得了此病？医生也是看出了林立夫的疑惑，他解释道：“目前心血管和心梗患者逐年有年轻化的趋势，年轻群体甚至占据综合发病率的20%以上。原因在于从30岁开始，人体血‌管便会出现脂质斑块的堆积，而年轻人不良的生活饮食习惯会加速斑块的增长，斑块越大血管则越狭窄。”

而心血管狭窄是否一定要做心脏支架手术呢？理论上狭窄超过70%以上便需要放置心脏支架，但临床上并没有这么绝对，放不放心脏支架取决于心肌缺不缺血。这就好比将血管看作直径不同的水管，⁠有些水管直径总共就5米，还堵了3.5米，水流自然难以通过。有些水管直径高达10米，就算堵了7米也不影响水流。所以，是否放置心脏支架并不完全取决于心血管狭窄程度，主要还是看冠状动脉供血畅不畅通，心肌缺不缺血。

听完医生的解释，林立夫醍醐灌顶。之后医生又对他进行了血管内超声和FFR检查，确定林立夫狭窄的回旋支处不存在心肌缺血情况后，便取消了心脏支架的手术，林立夫心里的石头终于落了地。虽然无需手术，但医生还是提醒林立夫要注重对心脏的保养，不要掉以轻心，毕竟不稳定心绞痛和心肌梗死就差一层窗户纸的事。因为没做支架手术，心梗发生时的死亡率将会更高。随即给他开了一些治疗心绞痛的药物，还再三强调林立夫要注重健康生活习惯。

出院后的林立夫自然不敢怠慢医生的嘱咐，他不仅按时吃药，努力降低血压血脂，同时还搜寻了大量资料。俗话说“久病成良医”，坚持了小半年后，林立夫也建立起了对心血管狭窄的系统认识。尤其在了解到让血管建立侧支循环可以帮助血管狭窄的冠心病患者回归正常生活后，林立夫便一直在摸索一套有利于侧支循环建立的科学养生法。


何谓侧支循环？这是一种心脏供血不足的代偿机制，如果将心脏供血的主血管比作一条主路，血管狭窄便意味着堵车，如果建立起发达的辅路，也能保证车辆的顺利通过。而侧支循环便是这条辅路，当“主路”出现堵塞时，建立起良好的侧支循环也能保障心肌供血，防止不稳定心绞痛甚至是心梗的复发。

功夫不负有心人，果然让林立夫找到了建立侧支循环的办法。时⁡隔一年后，林立夫再次来到医院复查，医生惊讶地发现他回旋支处的狭窄程度由80%降低到了30%，通过观察林立夫回旋支的侧支循环表现，医生赞叹不已，一是感叹心血管再生能力的强悍，二是感叹林立夫心脏保养确实相当有一套。如果所有冠心病患者都能像林立夫这样用科学的方法保养心脏，建立侧支循环，那这个病的死亡率将直线下降。

按捺不住心中的激动，医生力邀林立夫前往住院部给冠心病患者分享养生经验。面对台下雷鸣般的掌声，林立夫谦虚地说道：“冠心病其实并没有那么吓人，降低血管狭窄和建立侧支循环的方法是互通的，我只是坚持做了这三件事。做好这三‭件事，冠心病就不会对我们的身体造成任何负担，坚持一段时间，人人都能看到效果！”

那么，林立夫做了哪3件事呢？

第一件事是坚持按医嘱吃药，药物治疗是心血管患者最基础也是最重要的一步，尤其是抗血小板凝集药物和降脂药，都对消除血管里的血栓，预防血管进一步狭窄起到积极地作用。有数据统计，冠心病患者遵循医嘱按时吃药，能将心血管疾病发生的风险降低30%。

另外，冠心病患者要积极地给出用药反馈，观察药物的疗效，如果用药后症状没有缓解，或出现了药物不良反应，需要向主治医生及时反馈。因为根据每个人基础疾病以及心脏血管环境的不同，对药物的吸收能力和耐受程度也不尽相同，让医生收集到更多自身用药的信息，可以帮助他们更好的找到差异化的针对用药方案，往往能起到事半功倍的效果。

第二件事是坚持适量运动，有氧运动是对心脏最好的运动，同时，运动能持续对心脏制造压力，使心肌进入可控的缺血状态，这种状态正是促使心血管生成侧支循环的主要原因。当然，对于冠心病患者而言，运动是一把双刃剑，如何把握好这个度，使得在运动的同时不影响冠心病发作，还能促进侧支循环生成才是关键。这里建议在医生的指导下进行，通常每周锻炼3到5次，一次持续半个小时到一个小时，可以是快走、慢跑、骑单车或跳广场舞等等。

第三件事是定期复查，由于冠心病病情发展程度无法准确把控，定期复查便成了监控它的重要手段之一。有条件可以每3个月做一次相关检查，最长间隔时间不超过半年。及时复查有利于医生掌握病情动向，及时调整治疗方案，同时还能对心血管疾病的发生起到提前预警的作用，可谓一箭双雕。

（注：《16年，福建一男子，血管狭窄80%降到30%,他的3个习惯值得借鉴学习》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）